【摘 要】
:
舒芬太尼具有强大的镇痛作用,在国内应用越来越广泛,逐渐成为临床一线用药,然而,舒芬太尼的呼吸抑制也经常限制了其应用,尤其是在老年患者中.有研究显示,经鼻腔应用阿片类药物可以降低药物血药浓度峰值,从而减轻其呼吸抑制作用.有关经鼻应用舒芬太尼的报道不多,本研究经鼻腔滴入舒芬太尼,观察其在老年患者中的镇痛效果和对生命体征的影响,探讨其有效性和安全性.
【出 处】
:
中国医师协会麻醉学医师分会2018年年会、第二十次全军麻醉与复苏学学术年会、2018年云南省医师协会麻醉学医师分会年会
论文部分内容阅读
舒芬太尼具有强大的镇痛作用,在国内应用越来越广泛,逐渐成为临床一线用药,然而,舒芬太尼的呼吸抑制也经常限制了其应用,尤其是在老年患者中.有研究显示,经鼻腔应用阿片类药物可以降低药物血药浓度峰值,从而减轻其呼吸抑制作用.有关经鼻应用舒芬太尼的报道不多,本研究经鼻腔滴入舒芬太尼,观察其在老年患者中的镇痛效果和对生命体征的影响,探讨其有效性和安全性.
其他文献
确定患者发生过敏反应可通过测定血浆类胰蛋白酶和组胺水平,监测特异性 IgE 抗体,以及在过敏反应发生后 4~ 6 周进行药物皮肤试验。皮肤试验仍是确定 Ig E 依赖的过敏反应过敏源的金标准。严重的过敏反应可能给患者带来灾难性后果,围术期过敏反应有一定的发生比例,在怀疑发生过敏反应后,麻醉医师应尽量确定过敏源,以防止患者再次发生严重过敏反应。
患者术后约1.5小时出现血压低,88/45mmHg,心率逐渐增快,给予加快输液,多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素泵注升压治疗,并输注同型红细胞2u,血浆400ml。请内分泌科及重症监护室会诊,考虑肾上腺危象,经家属同意转入ICU。入ICU后约0.5小时患者心率持续减慢直至停跳,立即给予心肺复苏术、肾上腺素等,按压约5min后患者恢复自主心率。急查血气结果示电解质紊乱(酸中毒,低钾),立即泵注氢化可的
双胎妊娠合并颅内出血患者在临床上较为罕见.颅内出血在临床实践中对患者生命安全威胁较大,而双胎妊娠则增加了胎儿娩出时产妇及胎儿的共同风险.两者合并出现高度考验了麻醉医师和外科医师的共同水平.该患者的抢救成功为今后临床实践提供了丰富的借鉴.
维持麻醉深度(BIS40~60),良好镇痛,血流动力学稳定及良好组织灌注。应用低通气+PEEP策略。关注出血及尿量,根据GDFT指导液体补充。术中血管活性药物纠正低血压,HR及BP浮动<20%基础值。纠正电解质酸碱紊乱、低血红蛋白血症,术中维持体温36~37℃。
患者风湿性心脏瓣膜病房颤10余年,近来症状加重,入院时双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿性啰音,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线上,可见异常波动,可触及震颤,房颤心率,择期行体外循环下机械主动脉瓣及二尖瓣置换术.患者入院后完善各项检查,行冠脉造影检查,排除手术禁忌症后与2017年1月4日体外循环下行机械主动脉瓣及二尖瓣置换术,术中置换29号机械二尖瓣及23号机械主动脉瓣,除颤2次复跳,心律失常给予心
探讨miRNA-548调控人肺微血管内皮细胞通透性的作用和机制.体外培养人肺微血管内皮细胞,合成人miR-548的拟似物(mimic)和抑制剂(inhibitor).用脂质体Lipofectamine RNAi MAX转染miR-548的mimic或inhibitor进入人肺微血管内皮细胞,分组处理后收集细胞标本.第1组细胞转染mimic(100nmol/L)48h;第2组细胞先转染inhibit
通过一例腹腔镜阑尾切除手术中发生急性左心衰提示临床工作中要注意电解质紊乱及CO2气腹、迷走神经反射对病人可能造成极其严重的后果,处理不当可能危及患者生命安全.本院成人腹腔镜阑尾切除术常规全麻置入喉罩或气管插管,CO2气腹压力常设置在12-16mmHg,一般手术历时在2小时以内,术中极少发生过急性左心衰.本例患者在进行腹腔镜阑尾切除术麻醉手术期间发生急性左心衰,且患者为中年女性,无任何基础疾病,心肺
验证假设ORI在麻醉诱导期间为儿科患者即将发生的去饱和作用提供临床重要警告.经预充氧,麻醉诱导和气管插管后,断开麻醉回路,再再次通气之前,氧饱和度降允许降低至90%,然后再开始通气.ORI和Spo2值由Masimo Pulse Co-Oximeter传感器记录.记录从呼吸暂停开始,历经插管开始直到插管结束,持续至ORI报警开始和结束以及再次氧合2分钟后.
脓毒症导致的骨骼肌功能障碍是一项严重的疾病负担,急性期严重抑制患者呼吸肌功能,慢性期对于存活病人出院后生活质量也有着重要负面影响.在脓毒症模型中,自噬能有效保护脓毒症致心、肺、肝及肾等脏器损伤.本研究旨在探讨增强脓毒症急性期自噬功能对存活大鼠慢性期肌肉功能的影响及机制.
脓毒症诱导的神经肌肉功能障碍是由γ-和α7-烟碱乙酰胆碱受体(nAChR)表达的上调引起的.虽然神经胶质细胞衍生的神经营养因子(GDNF)牵涉修复和支持神经元,但对于GDNF对败血症中神经脱髓鞘的影响知之甚少.在这项研究中,测试了GDNF可以通过在实验性大鼠神经肌病模型中降低γ-和α7-nAChR的表达来减轻脓毒症诱导的神经肌肉功能障碍的假设.