目的观察手法矫正环枢关节错位对颈性眩晕的疗效。方法 122例眩晕的患者,经症状、触诊、X 光检查、TCD 等证实为环枢关节错位导致椎-基底动脉供血不足所致,予以手法矫正环枢关节错位治疗颈性眩晕。结果治愈96例,显效20例,有效6例,总有效率100%。讨论颈性眩晕是临床常见的病症,王楚怀等人发现环枢关节紊乱是颈性眩晕的重要原因。颈部肌肉的长期慢性劳损,使枢椎两侧肌力不平衡,肌肉运动不协调,环枢关节周围韧带松驰,导致环枢关节运动不对称；同时,关节之间产生的无菌性炎症,会加重周围韧带松弛,使临床症状更加明显。椎动脉在环枢关节段迂回曲折,容易因环枢关节的变化而受累,使椎动脉产生弯曲或狭窄,脑部血液供应减少。颈椎 MRI 动脉造影可见椎动脉在上颈区有3个弯曲,分别位于颈₂～颈₃横突之间、环枢椎两侧关节和环椎侧块之后,环椎部椎动脉的弯曲大部分是向外的“C”形,少数是“S”形,正常颈部椎动脉的3 个弯曲能适应环枢关节复杂的运动,维持椎-基底动脉的血液供应。椎动脉在基底动脉连接部分的分支供应内耳神经核等,若环枢椎侧移和向前旋转,必然牵拉、扭曲椎动脉,造成供血不足,产生眩晕。另外,在椎动脉周围,有来自星状神经节、颈中神经节和椎神经的交感神经丛,沿椎动脉进入颅内,形成基底动脉周围交感神经丛,再沿其分支至内耳动脉。当环枢关节错位时,刺激了交感神经丛,出现眩晕等症状,这是交感神经受刺激兴奋后,其末稍释放出去甲肾上腺素,作用于受体, 引起反应性血管收缩的结果。以上因素联合作用或单独作用导致了眩晕的发生。本组病例颈椎触诊及 X 线检查均提示环枢关节错位,TCD 提示椎-基底动脉供血不足,通过软组织松解手法和仰头摇正法纠正关节错位获得较好的治疗效果。准备手法的指揉、掌滚、掌揉等手法可放松颈肩背部痉挛的肌肉,松解局部的粘连,为手法复位做好准备。仰头摇正法可以纠正椎间失稳引起的环枢椎关节错位,减轻致压物对椎动脉的刺激或压迫,同时,旋转关节囊、滑膜、椎间韧带等深部组织,可缓解疼痛,减轻局部软组织痉挛,降低交感神经的兴奋性,舒张椎动脉,改善血液流变学。结论手法治疗能纠正环枢关节错位,改善椎-基底动脉的血供,治疗颈性眩晕。