【摘 要】
：
目的：内固定是治疗股骨转子间骨折的常用方法,但DHS的髋螺钉或PFNA的旋转刀刃太短和穿出是内固定失败的主要因素,通过测量股骨近端结构数据,有效确定固定物长度和进钉点,减少手术失败率.方法：连续选择191例50岁或以上女性的双侧髋关节正位片,年龄为61.85±8.13岁,测量股骨颈轴长(FNAL)、股骨颈中段宽度(FNW)、股骨颈中段髓腔宽度(FMCW)和颈干角(NSA).设计DHS和PFNA
【出 处】
：
中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
目的：内固定是治疗股骨转子间骨折的常用方法,但DHS的髋螺钉或PFNA的旋转刀刃太短和穿出是内固定失败的主要因素,通过测量股骨近端结构数据,有效确定固定物长度和进钉点,减少手术失败率.方法：连续选择191例50岁或以上女性的双侧髋关节正位片,年龄为61.85±8.13岁,测量股骨颈轴长(FNAL)、股骨颈中段宽度(FNW)、股骨颈中段髓腔宽度(FMCW)和颈干角(NSA).设计DHS和PFNA髋螺钉或刀刃的长度和进针点,进针点根据位移长度公式：位移长度=2×钉长×sin1/2ɑ(内固定物角度与实际颈干角的差)确定.结果：FNAL：98.28±6.12mm,FNW：35.94±3.03mm,FMCW：30.54±3.39mm,NSA：128.18±4.00°,DHS和PFNA髋螺钉或刀刃的长度宜在85～95mm,进针点应在股骨颈中线与股骨外侧皮质交汇点下5～13mm.结论：髋部骨折是女性老年人的常见病,DHS和PFNA是主要治疗方法,Baumgaertner等报告尖顶距(TAD)在20mm以内不易发生螺钉切割穿出,TAD大于20mm以后,随TAD值增大,螺钉切割穿出率越高.因此确保TAD值小于20mm,就能有效预防DHS或PFNA内固定术后螺钉切割穿出所导致的手术失败.因此要求螺钉或刀刃的长度在距离关节面下5～10mm,本地区女性平均股骨颈轴长仅为98.28mm,因此适宜的长度在85～95mm,若超过95mm应该注意观察是否穿出关节面.PFNA设计的旋转刀刃与髓内钉夹角为130°,而欧美人的平均颈干角为130°,国人的平均颈干角为127°,因此,欧美人只要顺颈轴长方向打入旋转刀刃即可,而国人若采用同样方式就会引起旋转刀刃尖端上移,位移长度可用公式：位移长度=2×钉长×sin1/2ɑ(内固定物角度与实际颈干角的差),以常用的长度9cm的旋转刀刃为例,旋转刀刃尖端将上移0.47cm,若是DHS则因为螺钉与钢板的夹角为135°,上移将达到1.26cm,导致TAD值增大.因此必须将进针点做等距离下移,确保螺钉或刀刃达股骨头中心或股骨颈轴线下方.通过术前计划可以选择合适的内固定物和进针点,确保TAD在20mm.
其他文献
目的：应用中国人胸部仿真体模,对比研究第二代双源CT前门控冠脉扫描模式、前门控大螺距螺旋(Flash)扫描、常规冠状动脉血管造影(conventionalcoronaryangiography,CCA)及双轴旋转冠状动脉血管造影(dualaxisrotationalcoronaryangiography,DARCA)四种模态冠状动脉造影技术下患者器官剂量分布及辐射剂量水平.方法：基于
目的 分析磁共振特殊序列成像技术在膝关节软骨损伤I型胶原蛋白修补术后修复的诊断价值,并对其诊断价值进行评估.方法 搜集16例膝关节软骨损伤患者,所有患者行I型胶原蛋白修补术,术后进行三次MR复查,分别在术后4个月、8个月、12个月.对26例患者进行MRI扫描,扫描序列序列包括：FS-3D-SPGR、PDWI、T2mapping以及T1ρ序列,将扫描所得图像通过工作站后处理,计算出定量参数T1ρ及
目的 通过比较图像脑内动脉的显示及静脉干扰程度,在一站式全脑CT灌注成像容积数据中优化选择用于重组颅内动脉成像的最佳时相.方法 本研究采用256排多层螺旋CT机(RevolutionCT,GEhealthcare)对10例患者进行自动管电流调制的低剂量全脑CT灌注成像,图像由60％新自适应统计迭代重建(AdaptiveStatisticalIterativeReconstructio
目的 探讨单源双能CT综合分析对卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断价值.方法经医院伦理委员会批准，回顾性分析2011年7月－2016年3月间，在我院行能谱CT扫描并经手术病理证实的卵巢浆液性及粘液性囊腺瘤共20例，其中(浆液性囊腺瘤19例，粘液性囊腺癌1例)；卵巢交界性囊腺瘤共9例(浆液性5例，粘液性4例)；卵巢囊腺癌组共17例(粘液性3例，浆液性14例).应用GSI综合分析平台，分别测量病变最大
目的：定量研究重型β地中海贫血患者心脏、肝脏、胰腺、脾脏及肾脏铁沉积及其相关性,并探讨脾脏切除组与非切除组之间各主要脏器铁沉积是否有差异,从而为临床评估及治疗提供相关参考.方法：搜集我院2014年1月至2015年12月期间102例5岁以上总输血(全血)剂量>10U(1U=200m1)的β地中海贫血患者,行腹部及心脏磁共振GRE序列扫描并测量相应脏器T2*值,采用Spearman秩相关分析探
目的：探讨难治性产后出血介入治疗效果及影响疗效的危险因素.方法：2012年1月～2014年9月山西医科大学第一医院收治难治性产后出血行介入治疗患者64例,对介入止血成功及失败患者的一般资料、血管造影表现进行分析,对止血失败的原因行多因素分析.结果：(1)介入治疗成功率为89％.失败病例中,4例直接行次全子宫切除术；3例二次介入,其中,2例成功,1例失败后行次全子宫切除术.(2)术中造影示：双
目的：采用单次激发非对称自旋回波平面回波序列与3D伪连续式动脉自旋标记技术相结合的方法,分析正常人脑血流量(CBF)、脑氧摄取分数(OEF)受年龄的影响.同时观察急性脑梗塞患者OEF及CBF的变化,探讨其在临床中的应用价值.方法：应用GESIGNAHDX3.0T磁共振扫描仪对75例不同年龄段正常人行T1WI、T2WI、DWI、pCASL及ASEEPI扫描.扫描所得CBF及OEF数据进行
目的 探讨MRI在子宫下段切口疤痕妊娠的应用价值.方法 收集25例经手术和病理证实的子宫下段切口疤痕妊娠患者临床及资料.25例患者均行MRI平扫检查,其中18例同时行增强检查,并对其MRI图像进行分析.结果25例患者妊娠囊均位于子宫前壁下段宫颈内口之上,大小约1.5×1.7×1.8cm-5.4×6.0×6.5cm,随孕周的增大而增大,妊娠囊呈长T1长T2信号,增强扫描16例不同程度强化
目的：探讨单纯腓骨小段截除术治疗膝骨性关节炎内侧疼痛的疗效及适应症.方法：2008年3月至2013年2月,80例膝骨关节炎内侧疼痛的患者接受了腓骨小段截除术治疗,并获得1～4年的随访,平均2.5年,男28例,女52例.测量并比较术前术后的股-胫角、胫股关节间隙角、下肢力线至膝关节中线距离,并对所有患者进行JOA评分.根据Kellgren﹠Lawrencne(K﹠L)分级标准将患者分为三组,比较三组
目的：通过分析整理近五年中药治疗急性踝关节扭伤的治疗方法，为临床治疗急性踝关节扭伤提供理论依据并使治疗方法多样化，更进一步体现中药治疗急性踝关节扭伤的特色和优势，并造福于广大患者。方法：以中药、急性踝关节扭伤为关键词，借助知网、万方、维普三大数据库检索近五年相关文献，并归纳整理出中药治疗急性踝关节扭伤的治疗方法。结果：中药治疗急性踝关节扭伤主要以外用(外敷、外涂、外擦、外洗)、内服、内服联合外用三