腹膜透析充分性的指南解读

来源 :中华医学会肾脏病学分会2013年学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hlayumi
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随着腹膜透析(PD)方法改进、插管技术提高、连接系统改良、透析液质量改善,透析质量在不断提高,PD作为长期透析成为可能.有报道,透析开始3个月内,即有18%患者出现透析不充分的征象,3个月以上高达42%.随着透析时间的延长,这一现象更为突出.部分患者由于残余肾功能丧失及透析不充分,仍有较高的死亡率.腹透不充分是退出腹透的主要原因.对腹透充分性进行适当评估、适当处理,对提高腹透质量、提高生存率有重要意义. 腹透中透析充分性的认识过程:1980s-2000s-KT/V是评价腹透充分性的主要指标;2000s-KT/V不再是唯一的评价腹透充分性的指标。1980s,由于“KT/V低”,腹透被认为是不及血透的二流治疗方式;1990s,致力于提高KT/V,达到透析充分性,导致一些营养状况良好的腹透病人“由于无法达到目标”被认为治疗不合格同时发现,2年生存率腹透比血透高;2000s,其他评价指标被列入充分性评估范围:包括液体清除(>1500ml每天)、钠的清除、营养评估、并发症评估。
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