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目的:评估使用再次手术清创或延长抗生素的方法治疗腰椎椎间融合术后伤口深部感染的临床疗效。
方法:收集从1999年8月至2003年8月我院收治的的213例行腰椎椎间融合内固定术(PLIF)的患者进行随访,其中7例被诊断为深部伤口感染(3.3%)。术后进行再次手术清创或者延长抗生素使用时间治疗,所有7例患者都获得了康复,术后对这些患者进行随访,随访时间从6.4年至2.5年,平均3.6年。
结果:其中6名患者再次行手术清创,反复伤口冲洗并缝合伤口。无1例患者取出内固定,有2例患者的Cage位置进行了重置,所有7位病人接受4至6周的静脉抗生素治疗,随后又6-9周口服抗生素。在随访过程中无椎体或者椎间隙感染的临床症状和体征。在随访过程中据Oswestry残障指数,3例患者出现轻度的下肢功能障碍,3例患者表现为中度残障。
结论:腰椎椎间融合术后出现了深部的椎间隙感染没有必要取出椎间植入物。可以采用包括再次手术清创或者延长抗生素的使用时间等方法来治疗。