【摘 要】
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目的 探讨 Lauge-Hansen 分型 旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折内踝手术固定失败原因及预防和处理措施。方法 总结 2010 年 1 月～ 2013 年 12月 我科对 19例旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折内踝手术固定的经验。对其中失败的 8例进行分类 ，分析相关原因及处理措施。结果 19例中有 3例失败 ，将其分为 2类： 内踝骨折块移位，畸形愈合，胫骨远端关节面内侧顶部塌陷，对此 3例患者采取再次
【机 构】
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三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院骨科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨 Lauge-Hansen 分型 旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折内踝手术固定失败原因及预防和处理措施。方法 总结 2010 年 1 月～ 2013 年 12月 我科对 19例旋后内收型Ⅱ度踝关节骨折内踝手术固定的经验。对其中失败的 8例进行分类 ，分析相关原因及处理措施。结果 19例中有 3例失败 ，将其分为 2类： 内踝骨折块移位，畸形愈合，胫骨远端关节面内侧顶部塌陷，对此 3例患者采取再次翻修手术复位、植骨、调整内固定方式，恢复踝关节解剖结构。对策是调整空心螺钉进钉位置及方向，直视下解剖复位塌陷关节面后植骨并胫骨远端内侧钢板支撑 固定。术前三维CT有利于判断骨折移位及塌陷情况。结论 旋后内收型Ⅱ度踝骨折的受伤机制较特殊，内踝骨折线一般较垂直，多伴有内踝关节面的塌陷。术前充分分析、判断，采取两枚空心螺钉垂直骨折线固定或胫骨远端内侧钢板支撑固定，稳定可靠，避免内踝手术固定失败。
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