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在法医损伤程度鉴定中,椎间盘突出的认定一直是个难点,特别是在外伤、疾病等退行性化因素参与的情况下使得椎间盘突出的鉴定更加疑难,现笔者通过一个典型案例结合工作实际谈谈自己的看法.
通过影像学鉴别颈椎间盘突出1例
【摘 要】
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在法医损伤程度鉴定中,椎间盘突出的认定一直是个难点,特别是在外伤、疾病等退行性化因素参与的情况下使得椎间盘突出的鉴定更加疑难,现笔者通过一个典型案例结合工作实际谈谈自己的看法.
【机 构】
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江苏省涟水县公安局 江苏 淮安 223400
【出 处】
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中国法医学会
【发表日期】
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2017年7期
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本例伤者被钢筋击打至左上唇部，造成唇部挫裂、撕脱，伴口腔粘膜裂伤，对应处牙齿冠折，损伤特征符合该钢筋击打所致，结合手术前、后的局部照片，可确定该损伤达到口唇全层挫裂创的标准，证实病历记载的可靠性，再通过法医学临床检验。按唇红损伤属于面部创伤，口唇全层裂创，唇红的创口比照皮肤创口评定。总之，本例的伤后照片为鉴定提供了重要支撑，证实口唇裂伤达到全层，凡涉及创口或者瘢痕的损伤，尤其是口唇全层裂创或穿透，
本文案例中，有一典型造作伤:某男子于伤后第4天要求伤情鉴定，自述被“拳头”一拳打伤，并提供伤后第3天拍摄的CT“双侧鼻骨、双上领骨额突粉碎性骨折，左颧骨骨折，左眼眶内侧壁、下壁粉碎性骨折”。鉴定人审核材料发现，其自述的致伤方式与其损伤的严重程度差异巨大，随即要求委托单位提供当事人询问笔录、证人证言、出警影像视频等资料，发现被鉴定人案发时无鼻蛆、颜面部肿胀不明显，面部损伤系在纠纷过程中与对方当事人肢
本案例早期除右侧眉弓皮下软组织肿胀和视力下降外，并无其他特征的眼部损伤，典型眶部撞击且无眶壁骨折致视神经萎缩。交通事故伤残评定都要有明确的致伤原因。视神经损伤的因素较多，要通过其解剖位置，推断致伤原因。当暴力点作用于眉弓，怀疑有视神经损伤时，眶部需要进行影像学检查，以筛查是否有眶壁骨折和视神经的断裂、水肿。
李某2016年2月17日因交通事故受伤,到当地医院就治.2016年8月20日,本市某司法鉴定中心根据李某在此次事件中致左股骨外侧髁撕脱性骨折,依照道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)4.10.10.h)之规定评定为X(十)级伤残.2017年2月18日,法院委托我中心进行重新鉴定.本案例中，笔者认为第一次鉴定时忽略了骺板损伤的特有概念，将能板与相当于骺板位混淆。笔者认为对于骺板
本例被鉴定人的左侧尺神经损伤位于肘部以下(前臂下段)，根据尺神经的解剖和功能分布，该损伤主要是影响环指、小指功能。根据手功能的划分，环指和小指各占一手功能的9%;因此，某鉴定所“经检测计算其左手活动功能丧失36%以上”依据不足。且该鉴定所在法医临床学检查记载中只有环小指活动障碍的量化记载，并没有其他手指功能的量化记载;其左腕关节活动障碍记载与尺神经损伤临床表现不符。因此，鉴定为重伤二级的依据不足。
就本案例来说，伤者被改锥扎伤右颈上部致颈椎骨折，硬膜破裂，脊髓损伤伴不全瘫，开放性颈椎骨折伴硬膜破裂诊断成立，但是纵观本标准，没有与此情况相对应的条款。5.1.2b)开放性颅骨骨折伴硬膜破裂与此情况相近，但考虑颅脑在人体中的重要性，轻易套用本标准觉得不妥，是否能退一级考虑?伤者伴有不全瘫，通过治疗部分恢复，但右上肢肌力仅达4级，本标准中5.1.2q)单肢瘫呱力3级以下)为重伤二级，但与之相衔接的轻
股骨粗隆间骨折临床上又称股骨转子间骨折,是包括桡骨远端骨折和脊柱压缩性骨折在内的三大骨质疏松性骨折之一,多发生在60岁以上的老年人.但在交通事故损伤致该类骨折术后,出现肺炎以及多器官功能障碍并发症的,在鉴定实践中因常需要评判损伤后果与疾病之间的因果关系,相关研究中少有报道.现将重新鉴定案件中所遇到的一例报道如下.对于股骨粗隆间骨折术后并发坠积性肺炎及尿路感染等的损伤因果关系鉴定，需要全面分析患者损
众所周知，四肢长骨两端的骨髓组织对儿童青少年个体的长高长大至关重要，因其在四肢长骨两端且包含大量软骨组织，因此儿童骨骼是最薄弱和最易受损的部位，一旦骨器损伤后可引起肢体的生长障碍，导致肢体短缩或关节畸形。本例，伤者为8岁儿童，在第一次案件鉴定中恰恰因为未发现涉及骨髓骨折的影像学证据而未评残，然而，从伤后短期拍摄的核磁共振片应认为很可能存在厚板即软骨组织的损伤，并且从患儿后期小腿外翻畸形的病程经过佐
本例属于单侧的横突次级骨化中心发育异常受阻变异导致的横突裂，以致临床医师、放射学医师及鉴定人很难区分骨折和发育变异所致的骨不连，使鉴定人将腰椎发育变异误鉴为腰椎骨折，最终导致将自身病变误鉴为伤。于是被害人认为自己腰伤构成轻伤，需要追究伤害人的刑事责任而到处上访告状，影响很大。本案在检察起诉环节，检察法医详细询问伤者的受伤经过，全面收集被鉴定人的病历资料及影像学资料，通过分析类比受伤当日及之后拍摄的
腰椎间盘突出是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分，在外力作用下，椎间盘的纤维素环破裂，髓核组织从破裂处突出或脱出于后方或者椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或者压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。腰椎间盘形成因素有以下几种，如:间盘退行性改变、损伤、脊柱畸形或脊柱生理曲度的改变、长期震动、年龄等。椎间盘突出是否为外伤所致，也是法医学鉴定的难点。椎间盘突出症与很多