【摘 要】
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目的 探讨改良Kidner术式结合距下关节制动术治疗与Ⅱ型副舟骨相关平足症的近期临床疗效.方法 2012年6月至2014年5月,43例(49足)Ⅱ型副舟骨合并平足症患者,男29例,女14例,年龄12～37岁,平均19岁,其中19例(20足)采用单纯副舟骨切除胫后肌腱止点重建(单纯改良Kidner术式),24例(29足)采用副舟骨切除胫后肌腱止点重建结合Hyprocure置入跗骨窦,胫后肌腱止点重建
【机 构】
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西南医科大学附属第二医院,四川泸州646000
【出 处】
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中华中医药学会骨伤科分会学术年会暨全国中医骨伤科高峰论坛
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目的 探讨改良Kidner术式结合距下关节制动术治疗与Ⅱ型副舟骨相关平足症的近期临床疗效.方法 2012年6月至2014年5月,43例(49足)Ⅱ型副舟骨合并平足症患者,男29例,女14例,年龄12～37岁,平均19岁,其中19例(20足)采用单纯副舟骨切除胫后肌腱止点重建(单纯改良Kidner术式),24例(29足)采用副舟骨切除胫后肌腱止点重建结合Hyprocure置入跗骨窦,胫后肌腱止点重建用锚钉固定技术.采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统对患者手术前、及末次随访的结果进行评估,并进行术后症状主观评估,同时于负重位x线片比较两组患者术后的足弓高度、距跟角(TC)、距骨一第一跖骨角(TMT).结果 平均随访18月,AOFAS评分：改良Kidner组术前(57.5±9.2)分,末次随访(86.3±7.5)分；改良Kidner结合距下关节制动术组术前(55.9±8.4)分,末次随访(93.4±4.7)分.两组术后疗效比较(P=0.019,P＜0.05),有统计学差异.总体优良率分别为89.5％及94.5％ (P=0.248,P＞0.05),负重位X线片上改良Kidner组足弓高度从(4.3±0.5)mm提高至(7.8±1.2)mm,TC从52.19±3.2改善至33.17±2.9,TMT从16.50±1.3改善至9.2±0.90；改良Kidner结合距下关节制动术组足弓高度从(3.9±0.7)mm提高至(11.5±1.4)mm,TC从49.07±3.3改善至31.59±4.6,TMT从15.29±2.1改善至5.9±1.4；两组术后足弓高度、TC角及TMT角比较有统计学差异(P＜0.05).结论 对Ⅱ型副舟骨相关平足症的治疗,单纯的改良Kidner术式及结合距下关节制动术均可以明显缓解疼痛,但后者更能有效矫正畸形,短期效果较好,但远期疗效有待于临床进一步观察.
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