【摘 要】
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目的 骨科手术相关技术的发展使老年髋部骨折手术显性失血明显减少,但术后贫血依然存在,直接影响术后康复,增加并发症的发生.分析探讨老年髋部骨折内固定术后贫血的机制、原因、贫血程度及其影响因素,提高对老年髋部骨折内固定术后贫血的认识,预防和治疗老年髋部骨折内固定术后贫血,使老年髋部骨折手术达到更佳治疗效果.方法 根据我院2012年1月至2015年12月选择性对65～101岁老年股骨粗隆间骨折301例行
【机 构】
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绵阳市骨科医院髋关节科 621000
【出 处】
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中华中医药学会骨伤科分会学术年会暨全国中医骨伤科高峰论坛
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目的 骨科手术相关技术的发展使老年髋部骨折手术显性失血明显减少,但术后贫血依然存在,直接影响术后康复,增加并发症的发生.分析探讨老年髋部骨折内固定术后贫血的机制、原因、贫血程度及其影响因素,提高对老年髋部骨折内固定术后贫血的认识,预防和治疗老年髋部骨折内固定术后贫血,使老年髋部骨折手术达到更佳治疗效果.方法 根据我院2012年1月至2015年12月选择性对65～101岁老年股骨粗隆间骨折301例行PFNA治疗的临床病历资料进行回顾性分析,男117例, 女184例,骨折按E vans分型Ⅰ型63例Ⅱ型102例Ⅲ型67例Ⅳ型69例.结果 术中出血量60ml ～200ml,大部分老年髋部骨折内固定术后大腿中上段后外侧皮下有不同程度的瘀斑,出现有与术中出血不相符的贫血现象,不同程度贫血236例占78.4％.重度贫血103例占34.2％.近两年术前半小时输注氨甲环酸,术后出血和输血明显减少,且深静脉栓塞事件也未增加.讨论 创伤和手术引起的出血进入组织间隙发生皮下瘀斑.为降低深静脉栓塞发生,对老年髋部骨折手术病人常规术前术后给予抗凝治疗,抗凝治疗会增加术后隐性失血,是造成隐性失血的重要因素.隐性失血也与病人年龄、基础疾病、骨折类型等有关,隐性失血是髋部骨折内固定术后贫血的主要原因.术前半小时常规输注氨甲环酸,术中彻底止血,减少软组织创伤,减少显性失血和隐性失血有益.我们还推荐术后一周内每2天常规监测血红蛋白、血细胞压积,同时注意观察生命体征、尿量等指标变化,并根据以上资料综合评估血容量,对重度贫血病人及时予以输血治疗,关注输血相关风险.
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