论文部分内容阅读
目的:探讨人工肝支持系统(artificial liver supportsysterm,ALSS)血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎的疗效及并发症。方法:用日产KM-8800血浆交换仪行血浆置换(plasmaexchange,PE),用JUN-500血液透析滤过仪行持续性血液透析滤过(continuous hemodiafiltration,CHDF)。随机抽取2002年1月至2006年12月期间在我科住院的慢性乙型重型肝炎患者181例(重型肝炎诊断符合2000年第10次全国传染病和寄生虫病学会议修订的诊断),将患者随机分2组,A组87例,B组94例。A组内科综合治疗+PE+CHDF,B组内科综合治疗+PE。治疗前两组在年龄、性别构成、分期、并发症等方面无差异(P>0.05)。比较两组治疗后近期疗效及生存率,并观察两组治疗前后临床症状及实验室结果的改变。结果:人工肝治疗后,近期有效率:A组80.5%,B组48.9%;近期生存率:A组48.3%,B组30.9%;肝性脑病意识转清率:A组54.5%(12/22),B组20.0%(5/25);低血钾改善率:A组80.5%(33/41),B组7.1%(3/42);低血钠改善率:A组93.1%(27/29),4%(2/50)。两组治疗后在近期有效率、意识转清率、改善电解质等方面有差异(P<0.01=,在降低胆红素、改善凝血酶原活动度及对白蛋白的影响等方面无差异(P>0.05)。人工肝治疗的并发症以血浆过敏反应为多见,占10.8%,器械因素次之,占9.8%,两组间发生率无差异。结论:内科综合治疗+PE+CHDF能提高重型肝炎患者近期生存率和意识转清率,可有效纠正电解质紊乱,保持内环境平衡;且方便可行较为安全,可作为非生物型人工肝治疗重型肝炎的主要方法。