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目的:探讨吸入性皮质类固醇激素对变应性鼻炎鼻黏膜重塑的影响。
方法:选健康SD大鼠180只,随机分成正常对照组A和实验组,A组60只,实验组120只。首先对实验组大鼠予以卵清白蛋白(OVA)进行基础致敏、致敏加强、局部激发建立变应性鼻炎动物模型,然后再将实验组动物随机分为B、C二组,每组60只。B组继续予以等浓度OVA双侧鼻腔滴鼻,每周两次;C组在予以等浓度OVA双侧鼻腔滴鼻每周两次的同时,每天予以丙酸氟替卡松每侧鼻腔50μl/次喷鼻,A组则以等量生理盐水代替进行腹腔注射及滴鼻。分别于治疗后第1、2、4、8、12、及16周末各从组中随机挑选10只进行处死,其中一只行鼻黏膜微血管铸型,其余9只立即取鼻黏膜送病理检查,以观察鼻黏膜形态学改变、微血管铸型情况。
结果:大鼠接受变应原激发后,鼻黏膜出现柱状上皮杯状细胞化生,部分细胞剥脱,固有层腺体增生肥大、嗜酸性细胞为主炎症细胞浸润及血管增多;电镜下见上皮层纤毛不同程度脱落,排列欠整齐,基底膜板层网状结构增厚,胶原沉积及纤维增生,微血管密度增加,血管迂曲,粗细不一,并交织成网状;B组由于持续变应原接触,鼻黏膜病变进一步加重;C组吸入性皮质类固醇激素后可有效控制临床症状,但鼻黏膜仍有纤毛脱落,上皮细胞杯状细胞化生,腺体增生及炎性细胞浸润,基底膜增厚,胶原沉积及纤维增生,微血管密度增加。
结论:变应性鼻炎可导致鼻黏膜的重塑,接触时间越长,重塑病变越明显。皮质类固醇激素可较好的控制变应性鼻炎的症状,并一定程度减轻鼻黏膜的重塑,但对已经发生的不可逆性改变的黏膜结构无逆转或明显修复作用。