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目的：本研究通过前瞻性分析浙江省八个地区30家医院882例慢性胃炎患者的治疗现状,比较不同Hp根除方案在慢性胃炎患者中抗Hp疗效的差异,以期对浙江省乃至全国慢性胃炎的规范化诊治提供帮助.
方法：1.纳入浙江省2011年10月-2013年12月882例慢性胃炎患者,对于Hp阳性患者给予标准三联、标准四联、个体化方案进行根除Hp治疗.2.收集患者的基本情况、既往治疗方案选择及Hp根治方案疗效评估等信息.3.通过分析不同Hp根除方案的根除率、临床症状好转率、胃镜病理改变情况等评估不同Hp根除方案在慢性胃炎患者中的疗效.
结果：1.本研究共收集慢性胃炎患者共882例，其中失访22例，剩余860例患者中Hp阳性占48.3％(415例)，Hp阴性占51.7%(445例)。2.在Hp阳性的患者中，比较不同Hp根除方案的Hp根除率。标准三联、标准四联、个体化方案的根除率分别为78.3%,95.1%,78.7%，其中标准四联方案的Hp根除率明显高于其余两组(p＜0.05)。3.比较不同病理类型慢性胃炎患者Hp的根除率差异，非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎的根除率分别为77.0%和80.5%(p＞0.05)。4.评估三种Hp根除方案患者胃镜病理改变(活动性、炎症、萎缩、肠化、上皮内瘤变)的好转率，标准三联方案分别为15.1%,0%,4.1%,6.1%,5.4%,标准四联方案分别为28.6%,4.0%,10%,8.7%,6%，个体化方案为15.5%,1.0%,7.3%,6.2%,6.2%，提示标准四联方案在根除Hp同时，可能对胃炎活动性、炎症程度的改善有所帮助。5.评估三种Hp根除方案患者临床症状(上腹痛、烧心反酸、暖气恶心、早饱腹胀)的好转率，标准三联方案分别为40.0%.11.5%.33.3%,18.8%，标准四联方案分别为41.7%,75.0%,50.0%,33.3%，个体化方案为50.0%,30.0%,38.5%,23.3%，提示标准四联方案对患者临床症状的改善可能优于其他方案。6.Hp阴性的慢性胃炎患者中，采用抑酸联合粘膜保护治疗方案的占42.69%，采用抑酸联合粘膜保护和调动力剂治疗方案的占34.62%。抗焦虑抑郁治疗为8.5%(38/445)，且在胃镜病理诊断为萎缩和非萎缩胃炎的患者中，抗焦虑抑郁药物使用率无差异，均为4.33%。
结论：浙江省慢性胃炎的治疗尚缺乏实用的诊治共识，目前治疗方案的选择多以抑酸联合粘膜保护治疗方案为主。对于幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者，标准四联方案有较高根除率，且对其临床症状和病理的改善有一定帮助。