【摘 要】
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目的:研究各种带蒂皮瓣和肌皮瓣在软组织肉瘤手术切除后的修复重建.一部分软组织肉瘤侵犯皮肤,或多次术后复发瘢痕形成较大,手术要连同部分皮肤和瘢痕的广泛切除,切除后留下
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:研究各种带蒂皮瓣和肌皮瓣在软组织肉瘤手术切除后的修复重建.一部分软组织肉瘤侵犯皮肤,或多次术后复发瘢痕形成较大,手术要连同部分皮肤和瘢痕的广泛切除,切除后留下的大面积组织缺损需要良好的覆盖,所以皮瓣修复技术是常用的方法.
方法:36例原发或复发软组织肉瘤患者在广泛切除肿瘤后采用带血管蒂肌皮瓣、皮瓣等修复术.36例中男24例,女12例,年龄14-74岁,平均49岁.36例中恶性纤维组织细胞瘤10例、恶性神经鞘瘤7例、纤维肉瘤6例、皮肤隆突性纤维肉瘤5例、脂肪肉瘤3例、平滑肌肉瘤2例、横纹肌肉瘤1例、PNET1例、透明细胞肉瘤1例.肿瘤发生于下肢16例、上肢13例、躯干7例.术前经过影像学详细评估后采用肿瘤广泛切除术,切除后的组织缺损一期带血管蒂肌皮瓣或局部皮瓣修复缺损.36例中使用背阔肌肌皮瓣修复10例、腓肠肌肌皮瓣修复3例、腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复4例、腹壁浅血管皮瓣修复2例、臀大肌肌皮瓣修复2例、阔筋膜张肌皮瓣修复2例、其他局部皮瓣修复13例.部分患者供区采用游离植皮覆盖创面,部分患者直接缝合.
结果:36例患者带血管蒂肌皮瓣或皮瓣中32例1期成活,术后近期无移植肌皮瓣并发症的发生,4例皮瓣发生边缘缺血坏死,经过换药后伤口愈合.随访2-56个月,平均36个月,术后肺转移死亡2例.肿瘤局部2例复发,其中1例带瘤生存.
结论:软组织肉瘤术后复发率高,其主要原因是手术切除范围不够,切缘阳性.为降低手术后复发率合适的手术切缘是很重要的,切除组织缺损较大时就需要组织修复技术,通过各种皮瓣修复是保障软组织肉瘤局部控制率的重要因素.
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