【摘 要】
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目的：应用共焦显微镜观察多层羊膜移植(AMT)联合局部及全身免疫抑制剂治疗早期蚕蚀性角膜溃疡的治疗效果,并指导治疗.方法：选择于山东省眼科医院就诊的12例(12眼)蚕蚀性角
【机 构】
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山东省眼科研究所,山东省眼科医院,济南 250021
【出 处】
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第十二届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术大会
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目的：应用共焦显微镜观察多层羊膜移植(AMT)联合局部及全身免疫抑制剂治疗早期蚕蚀性角膜溃疡的治疗效果,并指导治疗.方法：选择于山东省眼科医院就诊的12例(12眼)蚕蚀性角膜溃疡患者,入院后给予1％环孢素眼水及妥布霉素地塞米松眼水、眼膏,同时全身应用环磷酰胺和醋酸泼尼松片治疗两周,病情未见好转,并有加重趋势,采用了多层羊膜移植术,眼前节OCT被用来观察溃疡的深度,共焦显微镜子术前、术后1、3、6、9月观察炎性细胞和树突状细胞(DC)的密度和形态,其结果被用来指导羊膜移植术后糖皮质激素和免疫抑制的应用.结果：随访观察9月,12例患者于术后2.0±0.5周溃疡面完全愈合.眼前节OCT检查结果：其中8例溃疡累及角膜约1/3基质深度,4例约1/2基质深度.共焦显微镜术前检查可见溃疡灶处大量的炎性细胞浸润,其密度为：1892.7±838.6cells/mm2,术后1月时炎性细胞未能观察到；术前溃疡周边角膜上皮基底膜区可见大量树突状细胞聚集,其密度为：185±20个/mm2,术后1、3、6、9月分别为129±12、84±7、77±6、39±4个/mm2.糖皮质激素和免疫抑制根据DCs的减少逐渐减量,到术后9月时DCs已接近正常角膜缘处细胞密度,仅应用1％环孢素眼水低剂量维持治疗.结论：多层羊膜移植联合局部及全身免疫抑制剂可有效治疗早期蚕蚀性角膜溃疡,共焦显微是目前判断羊膜移植术后病情转归的理想手段,能够为临床调整用药提供客观依据.
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