【摘 要】
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目的探讨神经营养皮瓣(包括腓肠神经及小隐神经皮瓣)在儿童足踝软组织缺损的临床应用效果.方法对12例足踝及跟腱软组织缺损的儿童采用腓肠神经营养皮瓣或小隐神经皮瓣修复；一般资料本组12例,男9例,女3例；年龄3～7岁,均为摩托车或自行车后轮绞伤,导致踝关节或足跟软组织缺损,均伴有跟腱外露或骨外露.创伤面积：3cm×3cm～5cm×5cm.结果本组神经血管蒂长5～8cm,切取皮瓣面积：4cm
【机 构】
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广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的探讨神经营养皮瓣(包括腓肠神经及小隐神经皮瓣)在儿童足踝软组织缺损的临床应用效果.方法对12例足踝及跟腱软组织缺损的儿童采用腓肠神经营养皮瓣或小隐神经皮瓣修复；一般资料本组12例,男9例,女3例；年龄3～7岁,均为摩托车或自行车后轮绞伤,导致踝关节或足跟软组织缺损,均伴有跟腱外露或骨外露.创伤面积：3cm×3cm～5cm×5cm.结果本组神经血管蒂长5～8cm,切取皮瓣面积：4cm×4cm～6cm×6cm.术后皮瓣全部成活,皮瓣感觉恢复.10例获随访3个月～1年.足跟及踝关节感觉、功能恢复良好5例外形较美观不臃肿,4例因臃肿行皮瓣削薄术,供区愈合佳.结论应用腓肠神经营养皮瓣或小隐神经皮瓣修复儿童足踝及跟腱软组织损伤皮瓣成活率高、手术简便,易于临床应用和推广.皮瓣的优点(1)腓肠神经营养皮瓣主要优点：能为足跟和踝部等摩擦受压创面提供良好覆盖和感觉功能；不牺牲主干血管,对肢体血供影响小.(2)隐神经营养皮瓣的主要优点：该皮瓣具有血管恒定,游离皮瓣操作简便,不牺牲主干动脉,手术平卧位即可,供区隐蔽,可满意修复小腿下段、踝关节周围及后足部创面.术后足内侧感觉障碍数月后可恢复.(3)皮瓣的缺点：选用本手术前应明确小腿有完整的静脉系统.浅静脉曲张或深静脉回流不良或静脉瓣膜功能不全时慎用.皮瓣蒂部有较深疤痕者慎用.(4)注意事项术前给予测定动脉穿支部位,保留深筋膜蒂3～4cm,临床观察血运丰富.术中注意将皮神经及周围的浅静脉支包含在皮瓣和蒂部之内,可以保证充足的皮瓣血供.皮瓣的解剖平面应在深筋膜下间隙进行,深筋膜解剖层次分明、易操作.为避免术后皮神经营养血管皮瓣发生静脉回流障碍皮瓣的蒂部旋转角度尽可能小,长度尽可能短；尽量不用皮下隧道,切开行明道转移皮瓣；创面彻底止血,放置引流条避免血肿形成.
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