一氧化碳中毒迟发性脑病并发声带麻痹2例

来源 :中华医学会第十九次全国高压氧医学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xmuppdragon
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@@一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2-60d的“假愈期”,突然出现精神症状甚至昏迷,致残率和病死率较高的一种疾病;从病程分为加重期、平稳期和好转期。头颅CT一般表现为:白质对称性低密度改变,基底结区低密度改变(猫眼症)。病例切片提示:广泛灰质下神经纤维脱髓鞘改变。临床表现一般以精神意识和智能障碍、锥体外系功能障碍为主。锥体外系损害一般导致肌肉协同功能受损,大部分表现为四肢肌张力增高,咽喉肌一般反射存在,仅为运动不协调,不能协同运动导致吞咽困难,一般不出现完全瘫痪表现导致呼吸苦难。2例患者均为重度DEACMP,病程都在2个月以上,头颅CT及MRI都提示为DEACMP表现,临床症状为符合椎体外系表现。就在病情平稳期,患者出现进行性加重的呼吸困难,经纤维支气管镜检查,提示双侧声带麻痹,而且都排除外伤及肿瘤损伤喉返神经的可能,这不同于DEACMP引起锥体外系损害,它直接出现声带的完全麻痹,这与头颈部常见的肌肉运动不协调不同,而且在既往治疗的患者当中未曾遇到。
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