【摘 要】
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目的：观察腹膜透析患者发生腹膜炎时三种不同微生物培养方法的阳性率,寻找最佳的微生物培养方法,提高阳性率,以利于临床治疗.方法：选择2011年7月至2012年2月因腹膜炎入住我科的腹膜透析患者2l例,男15例,女6例,年龄37～75岁,平均(56.313.4)岁.所有患者在留取腹透液标本前均未使用抗生素.仪器和试剂：法国生物梅里埃公司(BioMerieux)BacT/A1ert 120全自动血培养仪
【出 处】
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安徽省医学会肾脏病学分会2012年学术年会
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目的：观察腹膜透析患者发生腹膜炎时三种不同微生物培养方法的阳性率,寻找最佳的微生物培养方法,提高阳性率,以利于临床治疗.方法：选择2011年7月至2012年2月因腹膜炎入住我科的腹膜透析患者2l例,男15例,女6例,年龄37～75岁,平均(56.313.4)岁.所有患者在留取腹透液标本前均未使用抗生素.仪器和试剂：法国生物梅里埃公司(BioMerieux)BacT/A1ert 120全自动血培养仪及配套的血培养瓶、郑州安图绿科生物工程有限公司生产的血琼脂平板和巧克力色血琼脂平板、40C型医用低速离心机.标本的采集及培养：方法l：无菌操作抽取5～10ml腹透析液注入血培养瓶放入全自动血培养仪培养.方法2：无菌操作抽取50ml腹透析液注入无菌瓶中,再用离心机以3000转/分速度离心15min,离心后的沉淀物中加入3～5ml无菌生理盐水后再悬浮,并注入血培养瓶放入全自动血培养仪培养.方法3：无菌操作抽取50ml腹透析液注入无菌瓶中,再用离心机以3000转/分速度离心15min,离心后的沉淀物中加入3～5ml无菌生理盐水后再悬浮,并分别接种到血琼脂平板和巧克力色血琼脂平板中.细菌鉴定及药敏试验方法：菌种鉴定按照<全国临床检验操作规程>第3版要求对阳性标本接种分离并鉴定细菌,必要时采用API或VITEK2全自动微生物鉴定系统鉴定。药敏试验K-B法,按照CLSI-M100-S17规定判断药物敏感性,真菌鉴定采用API系统.质控菌株为大肠埃希菌(ATCC 25922)、铜绿假单、胞菌(ATCC 27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC 25923).结果：(1)血培养法阳性率为61.90%(13/21),离心后血培养法阳性率为76.19%(16/21),离心后接种法为76.19%(1621).三种培养法的阳性率之间比较,2=0.815,P=0.665；离心后血培养法和离心后接种法的阳性率均高于血培养法,但差异经卡方检验无统计学意义。(2)血培养法微生物出现时间(24.97±24.90)小时,离心后血培养法为(23.43±24.84)小时,离心后接种法为(56.00±24.00)小时.三种培养法的微生物出现时间之间比较,F=5.058,P=0.015；进一步两两比较发现,血培养法微生物出现时间与离心后血培养法之间比较,t=1.546,P=0.896：血培养法微生物出现时间与离心后接种法之间比较,t=-31.029,P=0.016；离心后血培养法微生物出现时间与离心后接种法之间比较,t=-32.574,P=0.008.结论：1.离心后血培养法和离心后接种法阳性率较高,但与普通血培养法比较无统计学差异；2.微生物出现时间血培养法和离心后血培养法快于离心后接种法；3.离心后血培养法为腹膜透析患者腹膜炎微生物培养的最佳方法；4.本研究病例数较少,需进一步扩大病例数以提高结论的科学性。
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