【摘 要】
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目的:探讨视频脑电图磁共振扫描在颞叶癫痫术前定位的准确性.方法:本组男65例,女55例,年龄9～55岁,其中9～19岁39例,20～29岁60例,30～39岁18例,40～49岁2例,50岁以上1例.病程3～20年,平
【机 构】
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解放军452医院神经外科,成都,610021
【出 处】
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第七届全国立体定向和功能性神经外科学术会议
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目的:探讨视频脑电图磁共振扫描在颞叶癫痫术前定位的准确性.方法:本组男65例,女55例,年龄9～55岁,其中9～19岁39例,20～29岁60例,30～39岁18例,40～49岁2例,50岁以上1例.病程3～20年,平均8.4年.所有患者经2年以上正规抗癫痫药物治疗,癫痫发作控制不佳,每月仍有2次以上癫痫发作,影响生活及工作.临床表现:复杂部分性发作100例,阵挛-强直性发作13例,失神发作7例.86例病人发作前有心慌,腹部不适,恐惧等先兆表现.所有患者行常规头皮脑电图检查外,均行长程视频脑电图(V/EEG)监测发作间期及发作时脑电图.主要表现为病灶侧前中颞区局限性尖慢综合部,棘慢综合波发放.所有病人均接受磁共振扫描(MRI),113例病人发现海马萎缩或T2信号增强,3例颞叶有软化灶,4例未发现异常.当发作时V/EEG所示的痫样放电部位与MRI检查所发现的病变同侧时,将此侧颞叶作为癫痫灶颞叶.MRI未见异常,则根据三次以上发作时V/EEG定侧.若三次以上发作时脑电图痫样放电均从同一侧开始,则将此侧定为癫痫灶颞叶.结果:所有患者经术中皮层脑电图和深部脑电监测(监测海马、杏仁核)后,行前颞叶切除术.皮层脑电图及深部脑电监测均发现有痫样放电,与术前V/EEG监测吻合.术后病理检查海马及杏仁核均有神经元减少、胶质细胞增生.术后102例癫痫发作完全消失,显著改善11例,良好7例.结论:V/EEG结合MRI对颞叶癫痫术前能进行准确癫痫灶定位.
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