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糖尿病并发症特别是糖尿病微血管并发症DN和DR的发生、发展,具有共同的发病机制和病理生理:即与葡萄糖代谢紊乱、血流动力学异常、多元醇代谢旁路及蛋白激酶C的活化、非酶糖基化产物的形成以及氧化应急等多方面因素的相互作用密切相关.因此,DN和DR两者之间关系的研究受到广泛关注.
糖尿病性视网膜病变与肾损害的关系
【摘 要】
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糖尿病并发症特别是糖尿病微血管并发症DN和DR的发生、发展,具有共同的发病机制和病理生理:即与葡萄糖代谢紊乱、血流动力学异常、多元醇代谢旁路及蛋白激酶C的活化、非酶糖基化产物的形成以及氧化应急等多方面因素的相互作用密切相关.因此,DN和DR两者之间关系的研究受到广泛关注.
【机 构】
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中国医科大学第一临床学院肾内科
【出 处】
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中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议
【发表日期】
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2004年9期
其他文献
多种方法已证明HBV-DNA在肾脏中的存在,病毒还可在肾组织中复制、转录、翻译并表达产物,提示HBV可以直接感染肾脏而致病.此外HBV感染导致的自身免疫功能异常也参与HBV-GN的发生,HBV可直接侵犯淋巴细胞和单核细胞,导致免疫功能紊乱,干扰素产生障碍,造成HBV感染的慢性化.
血小板激活是导致动脉硬化的重要因素之一.血小板聚集参与了肾小球疾病的病理及病理生理过程.抗血小板聚集治疗在某种程度上可以减少蛋白尿,抑制肾小球硬化和间质纤维化,亦能防治慢性肾衰患者的心脑血管并发症.
IgA肾病合并恶性高血压大多数预后很差.如进入透析,仅少数人能在数月至1年中脱离透析.影响预后的主要因素有高血压病史长短、血压升高值及慢性指数评分等.IgA肾病合并恶性高血压在临床上并非罕见,但易漏诊.对此类"恶性IgA肾病"应提高临床认识水平,及早确诊,有力干预,方能改善预后.
既往人们对IgA肾病的研究大多集中在肾小球病变.近年来随着研究的不断深入,人们逐渐意识到肾间质损害乃至间质纤维化在IgA肾病的发展及预后方面起着重要的作用.
免疫抑制剂治疗肾脏病的历史已近半个世纪.随着老年人口的日益增多,老年肾脏病患者增加,接受免疫抑制剂治疗的老年肾脏病患者的增多是不言而喻的.各种新的免疫抑制剂不断推陈出新,对免疫抑制剂治疗肾脏病的认识不断有新的进展,在老人这一特殊群体使用的特殊性亦日益受到关注.然而,有关免疫抑制剂在老年肾损害患者中的应用,至今缺乏高级别的循证医学研究资料.
光镜、免疫荧光(或免疫组化)和电镜检查是肾脏疾病肾活检标本病理诊断中三个重要组成部分,缺一不可.目前国内肾活检已相当普及,但已开展肾活检的单位由于条件所限或对电镜检查在肾脏疾病诊断中的重要作用还没有足够的认识,因而造成漏诊或误诊.北京大学近年来报道777例肾活检病例,电镜检查起决定性或修正诊断作用的病例占18.5％,起重要参考作用或部分修正作用的病例占13.5％,提示电镜检查对约1/3的肾活检病例
无论是糖尿病微血管病变还是大血管病变,均存一个重要的病理生理基础即血管病变后的血管增生、血管生成、重塑以及ECM积聚.业已证明DN存在新生血管生成.
心血管疾病(CVD)是慢性肾脏病(CKD)患者中最常见的并发症,其发生的危险性不断增加引起了肾脏病工作者的广泛关注,透析人群由于心血管并发症导致的高死亡率也是影响透析病人长期存活的严重问题.
脑血管病是全球主要的健康问题之一,其发病率和死亡率高,已成为致残的首要原因.近年来,CKD与心血管病的关系受到广泛重视,而对于CKD脑血管病的流行病学和发生机制鲜有阐述.CKD脑血管问题主要包括原发性CKD本身的脑血管受累、CKD进展到ESRD引起的脑血管损害、继发性CKD的原发病脑血管受累、尿毒症引起的脑血管病等.这里重点讨论CKD本身引起的脑血管病,对于继发性CKD的原发病脑血管受累、尿毒症引
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重的血管并发症之一,也是导致终末期肾衰竭的主要原因.在DN的发生和发展过程中,高血糖引起的血液动力学改变和糖代谢紊乱引起一系列异常造成肾组织结构损伤,最终导致肾小球硬化.肾小球内皮细胞,系膜细胞是上述损伤因素的靶细胞,近来的研究发现肾小球脏层上皮细胞,即足细胞损伤与DN病人的蛋白尿产生和肾小球硬化的进展明显相关.