【摘 要】
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IgA肾病合并恶性高血压大多数预后很差.如进入透析,仅少数人能在数月至1年中脱离透析.影响预后的主要因素有高血压病史长短、血压升高值及慢性指数评分等.IgA肾病合并恶性高血压在临床上并非罕见,但易漏诊.对此类"恶性IgA肾病"应提高临床认识水平,及早确诊,有力干预,方能改善预后.
【出 处】
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中华医学会肾脏病学分会2004年年会暨第二届全国中青年肾脏病学术会议
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IgA肾病合并恶性高血压大多数预后很差.如进入透析,仅少数人能在数月至1年中脱离透析.影响预后的主要因素有高血压病史长短、血压升高值及慢性指数评分等.IgA肾病合并恶性高血压在临床上并非罕见,但易漏诊.对此类"恶性IgA肾病"应提高临床认识水平,及早确诊,有力干预,方能改善预后.
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几乎所有肾脏疾病发展过程中都有间质损害,间质损害的程度与肾功能下降成正相关,两者之间关系远大于肾小球损害与肾功能之间的关系.肾小管间质病变程度是反映肾功能下降严重程度和判断预后最重要的指标炎症反应.炎症反应在肾间质病变中起了重要作用.如果能够抑制炎症反应就可以延缓间质病变的进展,从而达到延缓肾功能减退的目的.
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钙、磷、PTH和维生素D代谢改变,可引起相关的肾性骨病,为治疗肾性骨病,每一项改变都需要进行干预,并在CKD的早期就开始治疗.根据美国K-DOQI的意见,结合文献,讨论三个问题:(一)何时开始对肾性骨病监测?监测什么?达到什么目标?(二)继发性甲亢旁(SHPT)骨病(高转运肾性骨病)的治疗.(三)无力型肾性骨病(动力缺失型骨病)的治疗.
近年来,国内外学者对血透患者病毒性肝炎的流行病学趋势进行了观察,并提出HBV的感染不仅增加了肝组织对丙型肝炎病毒(HCV)的亲合力,还封闭了机体的免疫功能,使其对其它病毒的易感性增加,因此,透析病人非胃肠道传播性肝炎病毒的重叠感染是一个不容忽视的问题.
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