简介:患者,女,7.5岁,因前牙兜齿,影响美观就诊。初次就诊时下颌全部乳磨牙早失,上颌双侧第一二乳磨牙仅存残根,双侧后牙仅有第一恒磨牙存在咬合接触。下颌可后退至前牙对刃。前牙反覆合,反覆盖,下颌中线略偏左1mm。面部基本对称。上颌骨发育不足,下颌骨发育正常,侧貌凹面型,双侧颞下颌关节无疼痛及弹响症状,开口度及开口型未见明显异常。患者诊断为骨骼Ⅲ型错合畸形,牙性安氏Ⅰ类,毛氏Ⅱ3错合畸形。采取上颌前方牵引装置进行矫形治疗,促进上颌骨发育。患者配合良好,定期复诊,10个月后前牙恢复正常覆合覆盖,上颌骨位置前移,侧貌基本恢复正常。继续戴用颏兜一年,维持现有牙及侧貌。病例特点:患者初诊时头影测量显示∠SNA=73.8°,∠SNB=78.0°,∠ANB=-4.2°,提示患者骨性错合畸形严重,但因就诊时全口乳磨牙早失或仅有残根,双侧下颌后牙仅第一恒磨牙行使功能,下颌可后退至前牙对刃,因此判断其可能存在功能性下颌前伸,为功能性前牙反合。矫治方案采用前方牵引装置,促进上颌骨发育。矫正结束后头影测量显示∠SNA=77.3°,∠SNB=75.8°,∠ANB=1.5°,表明上颌位置前移,且头影描绘轮廓图显示下颌向后下旋转,达到良好的矫形效果。矫治结束后利用头帽颏兜维持下颌位置,抑制下颌向前生长,一年后效果稳定。但其长期的稳定性尚待随访观察。