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目的儿童暴发性心肌炎(Fulminant myocarditis,EM)是一种死亡率较高的儿童临床危重症,但诊疗及时有效者预后良好。经胸超声心动图在FM早期诊断及病情评估中起了重要作用。本研究回顾性分析我院诊治的FM患儿的临床资料及超声心动图表现,探讨儿童FM患儿的临床特征及超声心动图检查在其诊疗及预后评估中的应用价值。资料与方法回顾我院2014年1月至2017年9月收治的暴发性心肌炎患儿35例(男17例,女18例),中位年龄为107m。回顾患儿临床资料,包括一般资料、首发症状、入院时心肌酶及脑钠肽(BNP)、心电图、超声心动图检查(包括心腔大小、射血分数、室壁厚度、心包积液、瓣膜反流、血栓等)、治疗手段及临床结局。排除3例入院后未进行超声心动图检查患儿,余32例患儿按临床结局分为存活组与死亡组。比较两组间人口学特征、超声心动图表现及主要临床特征。方法本组患儿首发症状多为不典型呼吸或消化系统症状。乙型流感病毒IgM抗体阳性者3例。入院肌钙蛋白I(cTnI)阳性率85.7%(24/28),脑钠肽(BNP)阳性率83.8%(26/31)。心律失常者28例(80%)。心功能减低者71.8%(23/32),心室壁增厚者28.1%(9/32),心腔内径增大者62.5%(20/32),心包腔积液(PE)及二尖瓣反流者46.8%(15/32)。2例分别发现起搏器附着血栓及心尖部血栓。本组病例,死亡8例,入院时心肺复苏等抢救失败3例、入院后病情加重死亡5例。死亡组较存活组左心室射血分数减低、心包积液及抗核抗体阳性率更高,差异具有统计学意义。13例患儿行心脏起搏器植入术,4例由经胸超声心动图引导下完成,6例息儿行体外膜肺氧合(ECMO,extrocorporeal membrane oxygenation)辅助治疗。结论暴发性心肌炎是儿童心血管危重症,心肌受损及心脏泵功能障碍的严重程度是患儿预后的决定因素。提高对该疾病临床特征的认识,积极应用超声心动图在其诊疗及预后评估中的重要作用,早期对该病做出诊断并采取积极有效的治疗措施,可以减少其病死率。