玻璃体后皮质残留的发生及对术后黄前膜形成的影响

来源 :2013年第十九届全国眼外伤学术研讨会暨整合眼外科技术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cczxokli
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  目的:术者手术时发现部分玻璃体切割术中完整玻璃体后脱离及完全的玻璃体切割后,肉眼下我们看似已干净切割的黄斑部,在注入曲安奈德染色后,还可见到一些残留的丝状物或膜状物.探讨这些丝状物或膜状物是否与术后黄斑前膜的形成有关是此临床研究的主要目的.方法:前瞻性收集我院行玻璃体切割手术的眼外伤病人76例76眼,随机分为二组:其中实验组36例;对照组40例.所有病例均采用标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切除手术,应用高负压吸引法行在视乳头或黄斑部行人工玻璃体后脱离.在进行完整玻璃体切割后,实验组注入曲安奈德,如果黄斑部有染色的玻璃体后皮质粘连残留,则使用软笛针或黄斑刷去除残余的玻璃体皮质,对照组不注射曲安奈得,不进行黄斑部的特殊处理.所有手术均由同一具备熟练玻璃体手术技巧的医师完成.手术后随访,收集最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯检查、眼底照相、黄斑形态及黄斑OCT结果、术后相关并发症等资料,并进行统计学分析.结果:实验组患者玻璃体切割后注入曲安奈德,约42%的病例发现有黄斑后皮质残留;随访3个月,实验组术后发生黄斑前膜1例(2.78%),对照组术后黄斑前膜4例(10%),差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后眼压增高有7例(19.44%),对照组术后眼压增高3例(7.5%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:曲安奈德在玻璃体切除术中对玻璃体后皮质具有可视化作用.短期随访的结果表明,玻璃体后脱离完全的患者尤其是年轻人及外伤患者,后皮质的存留是非常常见的;黄斑残膜处理组较对照组中有较低的术后黄斑前膜的发生,尽管统计学上无显著意义.将来需扩大样本及随访时间,期望本研究对于玻璃体视网膜手术预后的改善,减少术后黄斑前膜的形成,能提供重要的理论依据并指导今后的临床工作.
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