腹腔镜手术方式和体位对老年患者呼吸循环的影响

来源 :第17届全国手术室护理学术交流会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:greattomliu
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  目的 探讨不同腹腔镜手术方式和体位对老年患者呼吸循环影响的护理配合,方法 选择60岁以上,ASA Ⅰ-Ⅱ老年患者腹腔镜手术90例.分三组每组各30例,仰卧头高足低位(A组)、仰卧头低足高位(B组)、侧卧位(C组).监测气腹前后不同时间点:安置体位后气腹前5min(T0)、气腹后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3),心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳(PaC02)、呼吸末二氧化碳(PETC02)、气道峰压(Ppeqk),记录各项测量值.结果 三组HR均有减慢趋势,HR、SpO2各时间点比较差异无统计学意义.三组MAP气腹后升高,A、B两组在T1、T2时点于T0比较差异有统计学意义(P<0.05),B组在T1、T2、B时点PaC02、PETC02、Ppeak高于A组与C组(P<0.05),组内比较在T1、T2、T3时PaC02 、PETC02均较T0时明显升高.B、C二组Ppeak在T1、T2、T3时点均较T0显著升高(P<0.05).结论 三种腹腔镜手术方式和体位对心率的影响相似,下腹部手术血压影响程度大于上腹部手术,气腹时间延长及压力增加直接影响呼吸各参数值的变化,头低足高位对呼吸功能影响尤显突出.建议老年患者使用低C02气腹压力为宜.
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