目的提高特殊类型MM的正确诊断率,分析其临床特征。方法回顾临床误诊为DLBCL的一例CD20阳性MM患者的诊疗经过。总结分析CD20阳性MM的临床特征。结果 1该例患者以全血细胞减少发病,无淋巴结及肝脾肿大,骨髓病理发现一类异常大细胞弥漫性分布,免疫组化显示CD20、CD138阳性,PAX5、CD79a、CD19、OCT2、CD3、MPO均为阴性,骨髓涂片及流式细胞学因取材不佳而未发现异常细胞,诊断为原发骨髓的DLBCL。经R-CHOP样方案治疗效果欠佳,半年后骨髓出现异常浆细胞,进一步检查确诊为MM。2过去11年间在我院门诊及住院骨髓瘤患者中,进行CD20多色流式细胞学分析的初诊患者共465例。其中CD20阳性62例,总阳性率为13.3%。3CD20阳性与阴性患者,其性别、年龄、D-S分期、ISS分期、肾功能损害、LDH升高、血小板水平、及免疫球蛋白类型均没有明显差异。4CD20阳性患者,其血红蛋白水平明显低于CD20阴性组(74.5g/l vs 83.5g/l,P=0.021);髓外浸润发生率显著低于CD20阴性组(3.5%vs 13.7%,P=0.029)。CD20阳性患者,骨髓涂片中浆细胞比例(中位数分别为40%vs 29.5%,P=0.045)及流式细胞学分析中恶性浆细胞比例(20%vs 6.75%,P=0.000)、CD45阳性率(12.1%vs 4.5%,P=0.018)、CD79a阳性率(9.8%vs 1.5%,P=0.013)、t(11;14)易位发生率(60.5%vs 14.4%,P=0.000)显著高于CD20阴性组。结论 1部分MM患者伴CD20表达,当细胞形态不典型、缺乏免疫球蛋白定量及免疫固定电泳检测和淋巴结病理检查时容易误诊,需综合各种检查减少误诊率。2CD20阳性MM临床及免疫表型有一定特征,伴发t(11;14)异位的发生率高。