【摘 要】
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目的 采用显微外科技术切除颅颈交界区肿瘤,重点分析手术入路、技巧及临床特征.方法 对2012年1月至2017 年4月收治并手术切除的颅颈交界区肿瘤患者的资料进行回顾性分析.本组共12例,病灶最大径2.5‐5.0 cm,均经病理证实和显微手术切除.包括9例脑膜瘤,3例神经鞘瘤,手术方法包括6例经后正中入路手术,6例经远外侧入路手术.结果 12例病人中,肿瘤全切11例,大部切除1例.未能全切的原因是肿
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目的 采用显微外科技术切除颅颈交界区肿瘤,重点分析手术入路、技巧及临床特征.方法 对2012年1月至2017 年4月收治并手术切除的颅颈交界区肿瘤患者的资料进行回顾性分析.本组共12例,病灶最大径2.5‐5.0 cm,均经病理证实和显微手术切除.包括9例脑膜瘤,3例神经鞘瘤,手术方法包括6例经后正中入路手术,6例经远外侧入路手术.结果 12例病人中,肿瘤全切11例,大部切除1例.未能全切的原因是肿瘤质地坚硬、椎动脉被包绕、且与颈延髓黏连紧密不易分离.术后病理结果：脑膜瘤9例,神经鞘瘤3例.术后早期呼吸功能障碍1例,后放弃治疗.手术后近期疼痛症状、肢体肌力明显恢复,感觉障碍恢复较慢.随访6～24个月,其余11例病人均能从事日常活动或工作.MR复查,随访期内无死亡病例,11例全切除患者均无复发,无寰枕关节不稳定的症状.结论 腹侧和腹外侧型颅颈交界区肿瘤,易采用远外侧入路.颅颈交界区的神经鞘瘤多起源于C1/C2神经根或Ⅺ、Ⅻ颅神经,与周围神经结构及血管界限清楚,常无明显黏连,手术全切多无困难.脑膜瘤在多数情况下质地较软,行分块切除后增大了手术空间,易于全切.但对于质地坚硬、与重要神经结构黏连紧密、或包裹椎动脉的肿瘤,不易勉强全切,以免术中损伤重要神经结构及血管,导致术后出现不良后果.本组1例肿瘤未能全切,与上述因素有关.颅颈交界区肿瘤虽然手术切除困难.风险高.但选择恰当的手术入路及术中沿蛛网膜界面操作,会明显提高肿瘤全切率及颅神经保护率,并能获得长期满意疗效,是手术成功的关键.
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