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患者男性,63岁,反复肉眼血尿半年,加重1周,尿色深红,伴小血块排出,B超发现双肾混合性占位,CT：双肾占位,双肾癌可能,右侧肿瘤8 cm,位于肾中上极,左侧肿瘤多发,最大4.5 cm,位于肾中下极.左肾GFR 32.55 mL/min,右肾GFR 43.07 mL/min.入院后先予止血,膀胱持续冲洗,先行腹腔镜下左侧肾部分切除术,术中将所见2处肿瘤均切除,一处约5 cm,一处1 cm,热缺血时间约30分钟,创面予肾盂及肾实质双层缝合.病理示： "左肾"透明细胞癌Ⅱ级,局部呈囊性,累及肾包膜,切缘阴性.术后予索坦口服3周,血尿减轻,血肌酐一过性升高后恢复正常.3周后再次入院,复查CT示左肾恢复良好,右肾肿瘤约7 cm,行腹腔镜下右侧肾癌根治术,术后病理示： "右肾"透明细胞癌Ⅱ级,肿瘤7 cm伴大片出血变性坏死,累及输尿管肾盂交界处,输尿管切端及肾门血管脂肪均阴性,淋巴结均阴性.术后血肌酐最高升至252 μmol/L,后降至200 μmol/L并稳定,尿量正常,尿色变清.术后随访3月,恢复良好,血肌酐180 μmol/L.结论：双侧肾癌尤其是大肿瘤比较少见,但及时手术切除效果均满意,中间过渡期可使用靶向治疗药物抑制肿瘤发展.使用腹腔镜手术出血少,患者创伤少易耐受且恢复快.