目的:肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎的重要病原,传统观念认为MP感染呈自限性,但近年来重症难治性MP肺炎报道增多.不同个体间MP肺炎严重度差异的原因目前尚不清楚,MP毒力包括耐药性和宿主免疫功能是病情的重要影响因素,而局部MP菌量反映了病菌与宿主免疫能力之间的平衡,并通过其代谢产物、毒素损害局部组织,同时又可能诱发局部炎症与免疫反应损害机体.但MP肺炎患儿局部菌量是否与其严重度有关目前尚不清楚.方法:应用荧光实时定量PCR对77例肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液进行肺炎支原体DNA定量检测,并根据其基因拷贝数分为低菌量组(＜103/ml,n=14),中等菌量组(103-106/ml,n=22)和高菌量组(＞106/ml,n=41),比较不同组患儿的临床症状及主要实验室与影像学结果.结果:与低菌量组及中等菌量组相比，高菌量组患儿总热程更长(7d,10d,12d)，高热患儿更多(50％,68.2％,87.8％)，使用大环内酷类热退时间也更长(4d,8d,1Od)，热程≥10d者分别为35.7％.50％和73.2％ (p均＜0.05 )。三组患儿CRP比较有统计学差异(1.OmglL,11.5mglL,34mglL,P=0.004)。高菌量组患儿表现为大片肺实变/不张影者58.5％，明显高于中等菌量组和低菌量组(22.7％,14.3％)(P=0.002)。低菌量组未见双侧胸腔积液或大量胸腔积液，中等菌量组和高菌量组分别为13.6％和24.4％( P=0.033)。但高菌量组不同年龄患儿临床症状、主要实验室与影像学结果比较无统计差异(P均＞0.05)。结论:肺炎支原体肺炎儿童肺泡灌洗液病菌量与临床特征有一定的相关性，高菌量组患儿病情更为严重。