【摘 要】
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目的 探讨中国汉族人群中BCHE-K变异对琥珀胆碱作用时间的影响.方法择期全麻下行乳腺肿块微创旋切手术患者130例,年龄19～50岁,体重指数18～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.患者来
【机 构】
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郑州大学第一附属医院 河南郑州450052
【出 处】
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中国药理学会麻醉药理专业委员会第五次学术年会
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目的 探讨中国汉族人群中BCHE-K变异对琥珀胆碱作用时间的影响.方法择期全麻下行乳腺肿块微创旋切手术患者130例,年龄19～50岁,体重指数18～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.患者来自河南省或周边地区,均为汉族,彼此无血缘关系.入室后静脉注射芬太尼4 μg/kg和丙泊酚2 mg/kg,意识消失后启动TOF-WatchSX型加速度肌松监测仪,校准完成后静脉注射琥珀胆碱1 mg/kg,TOF刺激模式监测拇内收肌颤搐程度,记录观察指标T1(琥珀胆碱静脉注射完毕至T1重新出现的时间)、T190％即作用时间(琥珀胆碱静脉注射完毕至T1恢复至基础值90％的时间).术中丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.采集外周静脉血样提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和序列分析法对BCHE-K变异(Ala539Thr,1615A/G,rs1803274)进行检测,根据基因型将患者分为野生型纯合子组(UU组)、突变型杂合子组(UK组)和突变型纯合子组(KK组).采集外周静脉血样离心提取血浆100μl,使用丁酰胆碱酯酶测试盒进行丁酰胆碱酯酶活性检测.结果130例患者中,其中有3例给予芬太尼和丙泊酚诱导后,出现胸壁僵直、通气不良,发生轻度低氧血症,2例患者采集外周静脉血失败,2例患者肌松监测上肢位置发生移动.此7例给予剔除,纳入试验的病例为123例.UU组90例,UK组31例,KK组2例.与UU组相比,UK组和KK组T1、T190％均延长,差异有统计学意义(P＜0.05)；与UK相比,KK组T1、T190％均延长,差异无统计学意义(P＞0.05).三组丁酰胆碱酯酶活性相比,UK组和KK组比UU组活性降低,差异有统计学意义(P＜0.05),UK组较KK组活性降低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论中国汉族人群BCHE-K变异使琥珀胆碱的作用时间延长,提示遗传因素是导致肌松药药效个体差异的原因之一.
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