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目的：目前,利用磁共振脑灌注成像(PWI)来评价缺血脑组织的血流动力学变化,为治疗方案的选择、是否需要溶栓治疗以及疾病预后的判断提供重要的参考价值,为脑梗塞患者检查的重要组成部分,而灌注-弥散不匹配(perfusion-diffusion match,PDM)被视为临床判断缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)的"金标准",对缺血范围、程度、类型作出评价.将发病时动态磁敏感对比增强MRI(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC-MRI)技术显示的低灌注而DWI上呈正常信号的脑组织定义为缺血半暗带(IP),将DWI显示高信号区定义为梗死中心区.本文探讨灌注-扩散联合应用鉴别缺血半暗带的临床应用价值,旨在提高对脑梗死前期的诊断水平.方法：于2014年3月至2015年6月,共收集60例脑缺血患者行脑常规MRI平扫T1加权、T2加权和液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、DWI及动态对比增强脑灌注加权(dynamic susceptibility contrast-enhanced MRI,DSC-MRI),DSC-MRI扫描图像采用平面回波-自由衰减(EPI-FID)序列,采集40次,在第4次扫描时利用高压注射器快速团注钆喷酸葡胺Gd-DTPA0.2 mmol/kg,流率为5 mL/s.然后立即推注相同体积的生理盐水,注药流率为5 mL/s,扫描时间78s.完成PWI扫描后,每一个扫描层面共获得40幅连续图像,这些图像用于脑血流灌注分析.分别采集b=1000/smmZ和表观弥散系数(ADc)图的脑皮质部位的数据,60例病例共采集657层图像.在1.5TGE MR仪副台上进行灌注数据处理.采用SPSS17.0软件进行统计学分析.以DWI显示的最大病变为标准层面,测量异常灌注范围大小.评判IP标准： PWI异常灌注区与DWI异常区不匹配达到20％以上,即(ASL/DSC-DWI)/DWI≥20％.对检出患者,治疗一周后复查MRI.结果：T2WI显示责任病灶41例,未见异常者19例；FLAIR显示责任病灶45例,未见异常者15例.MRI平扫对脑梗塞诊断的敏感度为75％ (45/60).DWI均能明确显示一侧不同程度高信号梗死灶,阳性率为100％.60例患者存在缺血半暗带47例,不存在缺血半暗带13例.经过一周治疗后,缺血半暗带消失的为39例,治愈率为92％.结论：本研究表明PWI及DWI联合应用可有效地检出缺血半暗带,是一种较为理想的功能成像.