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目的:右半结肠癌和左半结直肠癌在生物学、病理学特征和基因谱方面都存在巨大差异。本研究旨在探索转移性结直肠癌患者中原发肿瘤的位置是否影响西妥昔单抗的有效性。方法:我们回顾性研究了从2005年到2013年在中山大学肿瘤医院和复旦大学中山医院接受西妥昔单抗联合标准化疗作为一线或二线治疗的206例转移性结直肠癌患者,并随机选取同一时期内接受标准一线或二线化疗的210例转移性结直肠癌患者作为对照组。主要观察指标为总有效率(ORR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。采用卡方检验、t检验和Kaplan-Meier曲线检测结果差异。结果:作为一线治疗,在左半结直肠癌患者中西妥昔单抗联合化疗比单用化疗显示出更好的结果,ORR(50.6%vs 27.1%,P=0.005),PFS(9.1个月vs 6.2个月,P=0.002)和OS(28.9个月vs 20.1个月,P=0.036)。然而,在右半结肠癌患者中西妥昔单抗联合化疗并没有较单纯化疗组提高疗效,两组患者的ORR(36.4%vs 27.6%,P=0.2),PFS(5.6个月vs 5.7个月,P=0.9)和OS(25.1个月vs19.8个月,P=0.55)均无显著差异。作为二线治疗,在左半结直肠癌患者中西妥昔单抗具有改善ORR(23.9%vs 10.6%,P=0.09)和PFS(4.9个月vs 3.5个月,P=0.064)的趋势,并显著改善OS(17.1个月vs 12.4个月,P=0.047)。同样在右半结肠癌患者中加入西妥昔单抗并未改善ORR(7.1%vs11.9%,P=0.75),PFS(3.3个月vs 4.2个月,P=0.76)和OS(13.4 vs 13个月,P=0.65)。结论:在转移性结直肠癌一线和二线化疗的基础上加上西妥昔单抗可能仅对左半结直肠癌患者有利。这一结果仍待前瞻性临床实验证实。