糖尿病周围神经电生理改变分析

来源 :华东地区神经电生理会议暨2010年浙江省医学会神经病学分会学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pipe55
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  随着糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病率逐年增加,DM合并周围神经病变也逐年增多,临床表现因损害的神经不同而各异,然而临床症状的出现往往迟于病理改变,确诊时已有明显病理改变,失去早期治疗机会,直接影响预后.糖尿病性周围神经病变诊断标准:(1)感觉障碍(疼痛、麻木、痛觉、振动觉减退或消失);(2)膝、跟腱反射减退或消失;(3)肌无力、萎缩;严重影响患者的生活质量.现对我院收治的70例DM患者进行神经电生理检测,旨在进一步了解DM合并周围神经病变发病情况及电生理特点,提高DM合并周围神经早期诊断.一般资料:全部病例均符合上述前4项诊断标准,全部病例作了肌电图检查.2型DM患者70例,男46例,女24例,年龄48~72岁,平均60.2岁.糖尿病史5~20年,周围神经病症状2个月~8年,麻木50例,疼痛20例,其中麻木疼痛并存26例,肌无力20例.神经电生理检查应用国产NDI2001型肌电图诱发电位仪,采用常规方法.神经传导速度(NCV)测定:分别测定每位患者的腓浅神经、腓总神经、胫神经、正中神经、尺神经.肢体表面温度在30~35℃.正常值范围采用本电生理室同年龄组±2s,超出此范围为异常.肌电图出现自发电位、募集相减少等为异常.结果判定:NCV减慢至均值2SD以上为异常,轻度损害:NCV减慢20%~30%;中度损害:NCV减慢30%~40%;重度损害:NCV减慢减慢>40%,神经电生理异常发生率随着糖尿病病程的延长而增高.糖尿病周围神经病变(DPN)发病率国内统计为3.7%~90.0%.DPN以脱髓鞘为主,同时伴有轴索的损害,两种损害通常合并出现.糖尿病病程、血糖控制情况与周围神经病变的发生有显著关系,随着病程的增加,周围神经病的发生率明显增加;血糖控制不理想,易发生周围神经病变.采用神经电图检测NCV,为分析周围神经的病理定性、定位及损害程度提供客观指标,有助于DPN的早期发现及早期诊断,达到降低糖尿病性周围神经病变病残程度的目的.
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