诱导化疗在晚期喉癌、下咽癌中的作用

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喉癌、下咽癌是喉部及下咽部最常见的恶性肿瘤,但总体发病率不高。进展期喉癌、下咽癌手术治疗的致残率较高,严重影响患者的生存质量,近年来喉癌、下咽癌治疗观点更多指向提高局部肿瘤控制率和患者生存率的同时,最大可能地保全器官和功能,并降低治疗并发症,提高患者的生存质量。目前国内外的数据表明诱导化疗后续同步放化疗或手术的综合治疗模式,明显提高局部晚期患者的保喉率,改善患者的生存质量,成为耳鼻咽喉头颈外科关注的热点之一。而且最新NCCN指南中提出对于可手术且需要行全喉切除的患者,多数临床分期为T3,N2~3及部分T4a,先行诱导化疗,根据治疗后的反应决定后续治疗,原发病灶获得完全缓解或部分缓解者后续化/放疗,原发灶缩小少于50%者,有手术指征者行挽救性切除+颈淋巴结清扫术。所以诱导化疗在现临床应用普遍,尽管如此,目前仍并不清楚何种患者及肿瘤适合诱导化疗,将诱导化疗与多种治疗手段以怎样的模式结合才是最好的,将来仍有大量的研究需要做。
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