我院于2006年8月成为微笑列车合作医院，至今完成微笑列车各种病例350例左右，在完成过程中，积累了一些基层医院开展唇腭裂的临床经验，现提供与会代表分享，并与基层医院交流，同时提出基层医院开展唇腭裂治疗的一些临床难题。听取专家及合作医院同行的宝贵意见。 早期采用眼膏加3M透明胶布黏贴保护，后改成医用手术薄膜巾，保护效果较好。 唇腭裂手术修复方法：在微笑列车开展之前，多采用传统方法，参加”微笑列车”会议交流及相关培训后，多采用国内流行方法，主要采用台湾长庚医院、武汉大学口腔医院及华西医科大学为主，结合病人的具体情况结合使用。 结合基层医院病人特点开展手术：一期完成多种手术，低龄的患者，在进行唇裂修复同时，应用犁骨瓣修复硬腭裂隙。大龄的完全性唇腭裂患者，进行唇腭裂同期修复。大龄患者，腭裂修复同期进行唇裂继发畸形整复。在早期的病例做鼻畸形整复，但是因为没有鼻模支挣，效果不好。因此学龄前的唇裂患者不再做同期鼻畸形整复，改在二期修复。宽大裂隙的腭裂，充分游离软腭肌层及鼻粘膜后，仍无法封闭软硬腭交界处裂隙，或需要剪开鼻腔粘膜减张，使用口腔组织补片修复裂隙取得较好效果。术后局部并发症主要集中在疤痕的形成及腭裂术后瘘，腭瘘主要在硬腭前部分。 术后其他并发症处理：最常见的是发热，根据不同的发热程度依据儿科医师建议处理。术后感冒常见，偶有腹泻及肺炎，全部在儿科指导下治疗后治愈。 随诊：城镇居民依从性性相对较好。偏远山区的依从性差，以留守儿童居多，多数不能按时来，但是父母回来后，一年可以来一次。 提出面临问题主要有：适合基层医院开展的唇腭裂序列治疗模式，术前及术后正畸治疗、语音治疗、心理治疗，家庭干预，缺乏鼻模，理想的手术缝线，过宽裂隙的唇、腭裂修复手术技巧，腭咽闭合不全诊断水平及治疗选择。