【摘 要】
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目的 主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)属危急重症,死亡率高,凶险程度远高于脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤.我们在临床工作中观察到大量Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者撕脱内膜向上延伸,易累及主动脉弓部分支,继发颈动脉夹层.但目前临床普遍对AAD患者累及的颈部动脉不予处理,目前此类文献报道较少,更缺乏进一步的血流动力学分析.本研究旨在分析AAD患者颈部血管累及率、入颅动
【机 构】
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陕西西安空军军医大学西京医院超声医学科
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十四届全国颅脑及颈部血管超声学术大会
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目的 主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)属危急重症,死亡率高,凶险程度远高于脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤.我们在临床工作中观察到大量Stanford A型主动脉夹层(AAD)患者撕脱内膜向上延伸,易累及主动脉弓部分支,继发颈动脉夹层.但目前临床普遍对AAD患者累及的颈部动脉不予处理,目前此类文献报道较少,更缺乏进一步的血流动力学分析.本研究旨在分析AAD患者颈部血管累及率、入颅动脉血流变化及脑梗发生率,探讨A型主动脉夹层与脑梗的相关性,为临床提高诊治水平及改善预后提供参考依据.方法 本研究共纳入血管造影(CTA)及超声确诊的AAD患者156例,根据夹层是否累及主动脉弓部分支,将其分为未累及组(A组,n=66)、累及组(B组,n=90)两组,对两组患者入颅血流频谱与血流量(Blood Flow Volume,BFV)的变化及脑梗发生率进行分析.BFV计算：测量血管内径和勾画速度时间积分VTI,单位时间内通过该截面的血流量按公式Q=πr2 *VTI(ml)计算.结果 AAD患者主动脉弓部头臂干分支血管累及率高达57.7％ (90/156).1、频谱形态分析：A、B两组入颅动脉(颈内动脉、椎动脉)异常形态频谱(高阻型、低速低阻型、窃血型)发生率明显高于A组(60.8％ vs 39.2％,P=0.0005)；2、颈动脉血流量分析：比较两组入颅动脉血流量BFV,B组(累及组)中双侧颈内动脉和右椎动脉血流量明显低于A组(P＜0.05)；3、脑梗发生率及死亡率分析：B组新发脑梗发生率高于A组(35.6％ vs 19.7％,P=0.03)、死亡率亦高于A组(45.5％ vs 27.6％,P=0.04).结论 Stanford A型主动脉夹层患者中,半数以上存在弓部分支累及,此类患者入颅动脉(颈内动脉、椎动脉)血流频谱异常、血流量减低,脑梗发生率及死亡率明显增高,应引起临床重视,超声医师应及时对急性A型主动脉夹层患者进行颈动脉超声评估,为主动脉夹层患者脑梗防治及改善预后提供重要依据.
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