【摘 要】
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弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)类型.该病在病理形态学、免疫表型及分子生物学上均具有明显的异质性.近10年来,抗CD20利妥昔单抗(R)的应用使得DLB
【机 构】
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北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所淋巴肿瘤科
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弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)类型.该病在病理形态学、免疫表型及分子生物学上均具有明显的异质性.近10年来,抗CD20利妥昔单抗(R)的应用使得DLBCL的一线治疗取得了里程碑式的进步.尽管GELA 98-5试验中,老年高危患者5年生存率已达58％.CORAL试验将复发DLBCL患者随机分为R-ICE组和R-DHAP组，治疗有效者行ASCT，随后再随机分为利妥昔单抗维持组和观察组，发现移植后利妥昔单抗维持并不改善EFS、PFS以及OS。这个结果提示，复发后已经接受过利妥昔单抗治疗的患者，恐难从随后的利妥昔单抗维持治疗中获益。除利妥昔单抗外，有Ⅱ期临床研究将Bortezomib和组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂Vorinostat联合用于非霍奇金淋巴瘤ASCT之后的维持治疗，结果尚未报道。利妥昔单抗的应用使得DLBCL的一线治疗取得了很大进步，但仍有部分患者治疗无效、复发甚至死亡，说明还需要优化目前的一线R-CHOP方案。对预后不良的DLBCL生物学机制的更深入认识、新药的不断开发以及更优化的治疗模式有可能带来新的希望。
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