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目的：利用3D-多体素氢质子磁共振波谱分析技术研究首次就诊未用药的成人强迫症患者的局部脑组织代谢特点,并依据临床评分量表研究各局部脑代谢指标与临床症状之间的关系,为进一步研究OCD的病理生理机制提供客观依据.
方法：13例首诊且未经治疗成人强迫症患者与13例性别、年龄、受教育程度匹配的健康志愿者(对照组)入组本研究,且所有受试者均为右利手,应用3D-多体素氢质子磁共振波谱分析成像技术检测受试者大脑感兴趣区NAA、Cho和Cr代谢物峰浓度,利用3D多体素代谢图可多层面翻页的优势,分别分析各层面中相关脑区(如本研究中的前扣带回、中扣带回、丘脑、基底节区、扣带回等)中测量脑代谢物含的NAA、Cho和Cr代谢物峰浓度的数据,并以NAA/Cr、Cho/Cr比值计算各脑区的代谢物浓度水平.
结果：各脑区中NAA/Cr、Cho/Cr浓度水平与健康对照组相比较后,本文的研究显示：1.强迫症患者前扣带回、中扣带回、左右额叶白质、左右丘脑及左右尾状核的NAA/Cr浓度水平未见明显异常;2.强迫症患者的中扣带回中Cho/Cr浓度水平是降低的;3.强迫症患者的左额叶白质中Cho/Cr浓度水平是升高的;4.强迫症患者前扣带回、右额叶白质、左右丘脑及左右尾状核的Cho/Cr浓度水平未见明显异常.关于OCD患者脑局部NAA/Cr、Cho/Cr与其临床症状的相关性,研究显示：1.中扣带回区NAA/Cr浓度水平与BAI评分呈正相关.2.前扣带回、左右额叶白质、左右丘脑及左右尾状核的NAA/Cr浓度水平与Y-BOCS、BAI、BDI评分无相关性;3.内侧前额叶皮层、中扣带同、左右额叶白质、左右丘脑及左右尾状核中的Cho/Cr浓度水平与与Y-BOCS、BAI、BDI评分无相关性.
结论：强迫症患者的中扣带回、左额叶白质存在在细胞膜代谢功能紊乱,中扣带回Cho浓度减少和左额叶白质Cho浓度增高可能是OCD的病理现象或代偿反应,强迫症状、焦虑及抑郁症状的严重程度会对局部脑区中的脑代谢物浓度产生影响,为皮质-纹状体-丘脑-皮质环路功能火调的学说提供了理论依据.今后的研究需扩大样本量,对强迫症进行分型,并考虑病程、发病年龄等因素对研究结果的影响.