【摘 要】
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食管腐蚀伤根据其烧伤部位、伤后就诊时间及并发症的不同病情有所不同，其治疗对胸外科、消化科及五官科医生是一种挑战。尽管对于生命体征平稳的早期食管腐蚀伤病人救治主要目的是防止食管狭窄，但在包括中和腐蚀剂、应用抗生素、激素、食管扩张、食管腔内置管等诸多措施中何为最佳治疗方案尚未达成共识。此外，结肠、胃、空肠和肌皮瓣均可用于重建食管，但术中是否切除烧伤食管仍存在争议。最后，对于扩张无效颈部吻合口狭窄尚无理
【机 构】
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第三军医大学大坪医院全军胸外科中心
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食管腐蚀伤根据其烧伤部位、伤后就诊时间及并发症的不同病情有所不同，其治疗对胸外科、消化科及五官科医生是一种挑战。尽管对于生命体征平稳的早期食管腐蚀伤病人救治主要目的是防止食管狭窄，但在包括中和腐蚀剂、应用抗生素、激素、食管扩张、食管腔内置管等诸多措施中何为最佳治疗方案尚未达成共识。此外，结肠、胃、空肠和肌皮瓣均可用于重建食管，但术中是否切除烧伤食管仍存在争议。最后，对于扩张无效颈部吻合口狭窄尚无理想的处理方法。
本文报告了128例食管腐蚀伤的治疗经验，特别介绍了改良食管腔内置管预防食管狭窄及颈阔肌皮瓣修复颈段食管吻合口狭窄的手术方法。
其他文献
有充分研究提示:人类的癌症大约80％-90％都是由社会环境因素引起的。人类生存环境的四大要素,即水、空气、食物(包括药物)、土壤和岩石的污染日趋加剧,越来越多的人认识到环境对癌症的影响很大,比如:天空的紫外线过强会引起皮肤癌;吸进污染的空气会引起肺癌;喝污染的水,容易得肝癌和胃肠癌;不良饮食习惯易得胃肠道癌,吃发霉的食物也会致癌。研究证明1/3的癌症与吸烟有关,如肺癌、咽喉癌、食管癌等都与吸烟有关
精液是由精子、有形成分和精浆两部分组成，其中精浆占90％左右。近年研究证实，辜丸内环境的局部调控对精子发生至关重要，它是通过旁分泌和自分泌来实现的，所以认识睾丸的内环境调控也非常重要。在睾丸内由一个精原细胞产生的256个精子，还没有达到功能成熟，精子不能运动，通过官腔的蠕动，将精子送入附皋，在附睾中远行、储存和获能，才能达到功能上的成熟，获得运动能力，才可以穿透透明带以及和卵子结合的能力。储存在附
残胃食管癌和贲门癌指因胃、十二指肠良性病变行胃部分切除或早期癌根治术5年以上，而原发于残胃责门或食管粘膜的恶性肿瘤。如果癌肿发生于残胃的吻合部、小弯侧称为残胃吻合口癌或小弯侧癌。文献报道残胃食管癌和贲门癌的发生率占食管癌的1.5-2.7％。残胃食管癌和贲门癌早期诊断率低，大多数患者就诊时已属进展期，因此手术切除、根治性切除率和生存率均低于原发胃癌、食管癌。本文回顾分析 1982年1月-2004年4
患者，女，50岁。因进行性吞咽困难4个月入院。食管镜示距门齿22-25em表浅溃疡，咬检病理报"鳞状细胞癌"。营养状况良好，无贫血。遂行三切口食管癌根治术。术中切开膈脚，裂孔约可容三指通过。术后第4天肠鸣恢复，第7天拔胃管半天后出现心悸，查胸片示胸胃潴留、扩张，再下胃管引流出胃液300ml后缓解。此后胃排空一直不能恢复，胃液每日330ml-870ml，闭管即感不适。经支持、对症及中药、针刺治疗无好
对于中、下段食管癌手术入路及吻合方法很多，合理的手术入路及吻合方法应尽可能满足原发肿瘤的彻底根治、区域淋巴结的彻底清扫、术野清晰手术安全、降低手术并发症。1980年6月至2003年5月笔者对124例中、下段食管癌病人经左胸颈切口行食管癌切除全胃食管床内移植颈部胃食管吻合术，临床效果满意。
贲门失弛症的治疗措施以扩张与手术两种方法为主。手术治疗的目的是解除进食梗阻，并防止胃食管反流。手术类型通常采用经腹或经左胸食管下段及贲门肌层切开术(Heller手术)，方法简单，效果良好。也有在此手术基础上加做抗反流手术，术式选择需根据病人具体情况和术者经验决定。某院1982年7月-2003年10月手术治疗贲门失弛症32例，本文现进行报告。
食管烧伤亦称为食管腐蚀伤，是由于吞服腐蚀剂如强酸或强碱引起的食管损伤和炎症。临床中并不少见，儿童及成人均可发生，及时诊断及治疗，不仅可挽救重危食管烧伤病人的生命，也可减少后期严重并发症的发生。本文现就食管烧伤的诊断及治疗进展进行综述。
笔者于1990年1月-2003年12月共收治胸段食管穿孔16例，本文对闭合性胸段食管穿孔的治疗进行分析研究，讨论了并发症的预防等问题。
食道穿孔常常被误诊。长时间的食道穿孔将导至严重的纵隔和胸腔感染，当食道穿孔超过24.小时，是否行食道修补手术，一直有争论。笔者回顾总结了1985-2003年广州军区总医院及1999-2003年北京大学深圳医院共46例经开胸行食道修补手术的食道穿孔患者，分析发病至手术时间对患者愈后的影响。统计学方法采用X2检验，根据P值判定各组之间术后食道漏、术后脓毒血症、死亡率和平均住院日差异的统计学意义。
某院1980年至2004年3月共手术治疗下咽及颈段食管癌106例，占收治食管癌之6.7％，其中下咽癌46例，颈段食管癌60例，疗效满意，本文探讨了下咽及颈段食管癌手术治疗的一些问题。