烟雾病血管吻合术后围手术期血液动力学变化及高灌注综合征的处理

来源 :江苏省第十八次神经外科学学术会议暨第一届苏、浙、闽神经外科高峰论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xxj8880430
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目的:初步探讨烟雾病患者血 管吻合术后血液动力学变化及其患者神经功能的影响,并探讨围手术期高灌注综合征的处理.方法:2011年3月至2014年6月间共对44例(共62侧大脑半球)烟雾病患者行直接血管重建术(颞浅动脉-大脑中动脉吻合术)结合脑—硬脑膜—动脉—颞肌融合术,术后随访3月-3年.术后1周内采用CTA、DSA、MRI及MRI灌注成像评价手术效果,同时在术后2周内每天评价患者的神经功能状况.结果:62次手术中有4个患者术后发生高灌注综合征,这4例患者均在术后2-5天内出现神经功能恶化,癫痫2例,言语欠清,1例,脑出血 1例,这4例患者的CTA、DSA显示吻合血管通畅,且颞浅动脉较术前明显增粗,且MRI均未发现术区新鲜脑梗死,灌注发现术区脑血流量明显增加,并对这4例患者采取适当控制血压、镇静、脱水、清除氧自由基的对症处理后患者在术后2周-1月内神经功能均恢复.
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