【摘 要】
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目的：探讨手术规划系统结合微电极电生理监测技术在帕金森病脑深部电刺激术(DBS)中的靶点定位的临床应用.方法 回顾性分析我院2012年至2014年间7例,9侧应用Framelink手术规划系统靶点定位方法行STN-DBS治疗帕金森病人的临床资料.术前均诊断原发性帕金森氏病,平均年龄58.3±7.2岁,病程平均11.8±4.0年,美多巴等药物治疗时间平均12.0±0.82年,关期评估Hoehn-Ya
【机 构】
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750004银川,宁夏医科大学总医院神经外科、宁夏颅脑疾病重点实验室
【出 处】
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2016世界神经调控学会中间会议暨第七届中国神经调控大会
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目的：探讨手术规划系统结合微电极电生理监测技术在帕金森病脑深部电刺激术(DBS)中的靶点定位的临床应用.方法 回顾性分析我院2012年至2014年间7例,9侧应用Framelink手术规划系统靶点定位方法行STN-DBS治疗帕金森病人的临床资料.术前均诊断原发性帕金森氏病,平均年龄58.3±7.2岁,病程平均11.8±4.0年,美多巴等药物治疗时间平均12.0±0.82年,关期评估Hoehn-Yah分期,4期1人,5期3人.术前应用Framelink手术规划系统行STN靶点定位并获得靶点坐标,术中采用Leadpoin微电极记录细胞外放电进行STN核验证和电刺激,通过观察病人症状改善及副反应发生情况,验证靶点定位准确性.测量STN核团MRI解剖与电生理记录长度,比较靶点STN核团大小.术后应用Framelink手术规划系统将术后颅脑CT与术前颅脑MRI图像融合,验证电极位置与靶点的吻合程度.结果：Framelink手术规划系统的应用,使STN核团三维立体清晰可见,术中结合Leadpoint微电极电生理记录技术使靶点定位更加准确.术中患者微损毁效应明显,震颤减轻,刺激效果满意,未见明显副作用.共植入电极9根(左侧3根,右侧6根),其中8根(88.8％)刺激电极一次成功,定位准确.共用针道10道,每植入1根电极平均需要1.1针道,针道更换率为11％.术后通过复查颅脑CT,并利用Framelink手术规划系统与术前颅脑MRI融合,电极位置100％满意.STN核长度平均6.0±0.45mm (MRI),6.0±0.38 mm (MER).影像解剖STN核与功能解剖STN核长度无明显差异(P＞0.05).结论：Framelink手术规划辅助脑深部电刺激术操作简便,STN靶点定位准确,靶点成像清晰,三维立体.Framelink手术规划系统结合Leadpoint微电极电生理监测技术可以提高深部电极置入靶点的精确性,提高了手术疗效,降低了手术并发症.
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