坐骨神经痛是腰椎椎间盘突出症的常见症状,临床上一些引起坐骨神经痛的疾病尚未被认识,梨状肌综合症就是其中之一。虽然解剖学上早已提出梨状肌变异是该综合症的主要病因,但鲜见手术证实的病例报道,甚至否认存在此病。现总结5例梨状肌综合症,男3例,女2例;年龄52～73岁病程5年～3 d不等,临床特点为臀痛和坐骨神经痛,臀痛更为剧烈和明显,VAS评分在7分以上,但没有出现足下垂者;无腰痛及腰部活动受限。平卧时疼痛多不能缓解,下蹲、排便或咳嗽时可以加重臀部疼痛症状,但多不会引起坐骨神经痛;深吸气也可使疼痛加重1例;直腿抬高试验阴性或可疑阳性;梨状肌处压痛;梨状肌紧张试验不确定;梨状肌处利多卡因封闭或阻滞可以使症状缓解或减轻。X线、CT、MRI可以显示腰椎、骨盆正常,无椎间盘突出症,无股骨头坏死,无骶骼关节炎,无臀部肿物。手术所见,其中坐骨神经穿经梨状肌2例,血管束横行跨越卡压2例,异常束带1例。术后症状均缓解或消失,随访无复发。结论:梨状肌综合症客观存在,并不罕见,但由于没有影象学阳性支持术前难以确诊,难于和腰椎间盘突出症鉴别。梨状肌与坐骨神经的关系多变,其中以坐骨神经以一支或多支穿经梨状肌肌质内,当梨状肌痉挛或持续收缩时,卡压坐骨神经引起疼痛。异常束带和变异的血管束跨越、卡压坐骨神经,也可以引起坐骨神经痛。