超声内镜引导下Trucut穿刺活检诊断上消化道粘膜下肿瘤的初步经验

来源 :全国第十九届肝胆胰外科学术交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wo861030
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目的:评估超声内镜引导下Trucut穿刺活检技术(EUS-TCB)对消化道黏膜下肿瘤穿刺活检的有效性及安全性.方法:回顾性分析EUS-TCB对12例患者上消化道黏膜下肿瘤的穿刺活检,其中食道粘膜下肿瘤4例,胃粘膜下肿瘤6例,十二指肠粘膜下肿瘤2例.行超声内镜检查及其引导下的Trucut穿刺活检,穿刺获取的组织标本通过免疫组化染色等进行病理组织学检查,并观察穿刺部位的出血状况.结果:对12例黏膜下病灶共穿刺36次,30次(83.3%)成功获取组织条块,6次(16.7%)穿刺未取得有效组织;7次(23.3%)穿刺获得的组织为片段状碎块,23次(76.7%)为完整的条状组织.1例十二指肠降段肿瘤穿刺失败.病理检查证实食道鳞癌1例,食道平滑肌瘤3例,胃间质瘤4例,胃平滑肌瘤1例,胃癌(印戒细胞癌)1例,十二指肠降段间质瘤1例.无严重并发症发生.结论:超声内镜引导下Trucut穿刺活检诊断上消化道黏膜下肿瘤安全、有效,可获得满意的病理组织,对十二指肠黏膜下肿瘤的诊断效果尚待进一步研究.
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目的:探讨胆囊切除术后胆道病变诊断性和治疗性ERCP的应用价值.方法:回顾性分析72例胆囊切除术后胆道病变病人应用ERCP诊治的资料.结果:70例全部插管成功.所有病人经ERCP诊断明确病因.肝外胆管结石中EST53例,EPBD3例,经1~2次取石后取净,其中同时行ENBD20例,3例内镜取石失败改开腹手术.乳头炎性狭窄经EST或EPBD治疗成功.乳头旁憩室炎和1例SOD,经EPBD治疗成功.1例
目的:探讨逆行胰胆管造影(ERCP)检查及内镜治疗对LC术前术后的应用价值.方法:对61例拟行LC术前及术后的患者先行ERCP检查,发现异常再行内镜治疗.结果:58例胆系显影,插管成功率为95.0%.39例拟行LC术前中37例伴有其他胆道疾病存在,占94.9%.LC前后42例行EST治疗,4例行EPBD,2例行ERBD,15例行ENBD,另4例在ERCP检查后改开腹手术,取石成功率为92.8%.结
目的:探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石伴胆管病变治疗的临床应用.方法:27例胆囊结石伴胆道病变患者,先用ERCP、乳头切开术(EST)和取石;或ERCP和鼻胆管引流(ENBD)及柱状气囊扩张术(EPBD)治疗,术后3-11天,患者无发热、腹痛,血淀粉酶正常,再按常规四孔法施行LC.结果:26/27例(96.3%)成功完成ERCP术.18例行EST术,1例用EP
目的:探讨胆囊结石伴急性胆囊炎的腹腔镜手术处理方法.方法:回顾分析开展回顾分析开展LC6年来1583例的临床资料,总结67例胆囊结石伴急性胆囊炎的腹腔镜手术处理方法.结果:本组67例手术均获得成功,均痊愈出院.结论:选择手术时机、手术操作方法是手术成功的关键,能有效地降低并发症,提高手术成功率.
微创技术(minimallyinvasivetechnique,MIT)是指在病人的诊断和治疗过程中采用的介入超声学、介入放射学、内镜、胆道镜和腹腔镜技术,以期在达到诊断和治疗目的的前提下,能最大程度地减少损伤、维持机体内环境稳定.近年来微创技术在急性胆囊炎的应用报道显示了良好的发展前景.
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目的:探讨防止LC并发症的有效措施.方法:通过对800例LC临床经验的总结和分析.结果:手术成功率782/800(97.7%);中转率17/800(2%);再手术1/800(0.1%).中转主要原因为Calot三角致密粘连解剖不清5例,难以控制的出血12例,1例胆漏第三天再次进腹,9例术后有右上腹局限性腹膜炎经保守治疗痊愈.住院超过一周者共27例,原因为胆漏,呼吸道感染,伤口愈合欠佳和需要检查其他
目的:探讨胆道探查时常规使用胆道镜检查在降低胆道残余结石率,减少术后经T管窦道胆道镜取石和防止手术副损伤方面的作用.方法:从1998.1~2005.12我们共施行胆道探查术210例,分析其中118例运用了术中胆道镜检查的临床资料.结果:本组病人术后胆道残余结石发生率为2%,全部病例均未发生胆道损伤及其他副损伤,发现早期胆道肿瘤1例.结论:术中常规使用胆道镜行胆道探查能明显降低胆道残余结石发生率和减
目的:急诊结肠镜检查对大肠疾病的诊断治疗具重要意义,通过总结我科4年来进行急诊结肠镜检查31例的临床资料,总结经验以利今后进一步开展急诊结肠镜检查.方法:2002年4月至2005年12月共完成结肠镜1100人次,其中急诊结肠镜31人次(2.8%),均在入院后3h~48h小时完成,检查前常规于检查前4小时内以生理盐水灌肠4~6次.结果:31例患者中不完全性肠梗阻30例(96.8%),合并下消化道出血