论文部分内容阅读
目的:比较亚低温治疗急性脑梗死时,不同复温速率对局灶性脑缺血大鼠颅内压、脑梗死体积及脑组织含水量的影响,确定控制下缓慢复温的可行性和疗效,寻求最佳复温速率。方法:健康清洁级SD大鼠32只,雄性,体重180-200g。采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。手术后立即将大鼠置于低温环境中诱导亚低温,目标温度为肛温 33．5℃,持续24h后开始复温。将大鼠置于60W台灯下照射,调节台灯功率控制复温速率,采用电吹风加速复温。将32只大鼠随机分为1℃/h复温组、0．5℃/h复温组、0．2℃/h复温组和0．1℃/h复温组,每组8只。各组大鼠在肛温达36．5℃时停止复温。待大鼠术后清醒,对其进行神经功能评分。复温过程中连续监测大鼠颅内压,在肛温33．5℃、34．5℃、35．5℃和36．5℃时连续记录颅内压值。复温结束后比较脑梗死体积及脑组织含水量。结果:手术后4组大鼠神经功能评分间差异无统计学意义 (P>0．05)。刚开始复温(33．5℃)时,4组大鼠颅内压间差异无统计学意义(P>0．05)。肛温上升到34．5℃时,1℃/h复温组颅内压高于其他3组(P<0．05)。其余3组颅内压间差别无显著性(P>0．05)。当肛温升至35．5℃时,0．5℃/h复温组颅内压也开始高于 O．2℃/h复温组和0．1℃/h复温组(P<0．05),后两组颅内压间差异无显著性(P>0．05)。复温结束(36．5℃)时,4组大鼠颅内压较复温前都明显升高(P<0．05),1℃/h复温组和0．5℃/h复温组颅内压显著高于0．2℃/h复温组和0．1℃/h复温组(P<0．05),后两组间差别无显著性(P>0．05)。复温结束后,1℃/h复温组和0．5℃/h复温组大鼠脑梗死体积及脑组织含水量都明显高于0．2℃ /h复温组和0．1℃/h复温组(P<0．05),后两组间差别无显著性(P>0．05)。结论:亚低温治疗急性脑梗死后控制下缓慢复温是可行的,能够有效控制颅内压的快速升高,缩小脑梗死体积,减轻脑组织含水量,从而确保亚低温的治疗效果。复温过快会引起颅内压上升过快,脑梗死体积和脑组织含水量增加。复温过慢也有其副作用。因此复温过程中要控制复温速率,本研究认为以0．2℃/h的速率复温最佳。