【摘 要】
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目的:探讨扩大的髋臼后壁骨折的治疗策略.方法:2001年10月至2011年10月治疗扩大的髋臼后壁骨折患者27例,男21例,女6例.年龄17～59岁,中位数31岁.左侧17例,右侧10例.交通事故伤1
【机 构】
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河南省洛阳正骨医院,洛阳,471002
【出 处】
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第三届全国中西医结合骨科微创学术交流会
论文部分内容阅读
目的:探讨扩大的髋臼后壁骨折的治疗策略.方法:2001年10月至2011年10月治疗扩大的髋臼后壁骨折患者27例,男21例,女6例.年龄17～59岁,中位数31岁.左侧17例,右侧10例.交通事故伤14例,高空坠落伤13例.单纯后壁骨折者6例,合并髋关节后脱位21例,合并股骨头骨折3例,合并坐骨神经损伤9例.骨折线波及髋臼顶12点钟位置及其前缘者4例,波及后柱内侧缘者17例,其中5例骨折线接近坐骨大切迹前缘.术后随访观察患者的骨折复位情况及髋关节功能.结果:21例合并髋关节后脱位的患者中,手法复位成功者18例,复位失败者5例;急诊手术6例,平诊手术21例.27例患者均获随访,随访时间25～73个月,中位数30个月.4例患者术后出现一过性坐骨神经麻痹,1～7个月后恢复;1例出现坐骨神经永久性不完全损伤,表现为腓骨长、短肌肌力Ⅳ级,拇长伸肌肌力0级;2例发生股骨头坏死,非手术治疗2年后患者基本恢复正常行走;2例患者于术后1年内因后壁骨折塌陷移位,股骨头严重磨损而接受全髋关节置换术.术后3个月根据Matta影像学评定标准评定骨折复位情况,优21例,良4例,差2例;术后24个月随访时采用dAubigné-Postel评分标准评定患者的髋关节功能,优19例,良4例,中2例,差2例.结论:对于扩大的髋臼后壁骨折,选择合适的手术切口、术中注意保护骨折部位血液循环、解剖复位及牢固固定是保证疗效的重要因素,同时术前应常规进行MRI检查,以免漏诊股骨头损伤.
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