规范化护理在预防深静脉导管感染中的应用体会

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目的:分析和探讨规范化护理流程在预防深静脉导管相关感染(CRI)中的应用效果和患者满意度。方法:选取2016年6月—2018年6月血液透析中心留置有深静脉导管的患者共62例,将前一年30例患者设为对照组,后一年32例患者设为实验组,所有患者均为留置颈内静脉导管,采用生理盐水加肝素封导管,两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。对照组采用常规护理方法,实验组采用规范化护理流程。即:(1).参考中华医学会《血管内导管内相关感染的预防与治疗指南》并结合我科深静脉导管相关感染的分析结果制定深静脉导管规范化护理流程。(2).组建规范化护理小组,由获得护师资格,具有一定临床经验,技术能力较强的人员组成,进行深静脉导管护理知识的培训与考核。(3).持续质量控制,实行科护士长—护士长—规范化护理小组三级监控,保障流程管理的实施。结果:对照组发生7例深静脉导管相关感染,占23.3%,对常规护理流程满意20例,基本满意4例,不满意6例,满意度80%;实验组发生2例深静脉导管感染,占6.25%,对规范化护理流程满意28例,基本满意3例,不满意1例,满意度96.9%。比较差异有统计学意义(p<0.05)结论:深静脉导管是血液透析患者常用的透析通路,如果护理工作不规范、不标准,很容易造成深静脉导管感染等并发症。研究表明,规范化护理流程使深静脉导管管理整体化、规范化。在深静脉导管留置过程中,感染发生的原因多数是因为穿刺部位皮肤细菌吸附导管外壁而引起。因此,护理过程中无菌操作尤为重要。穿刺深静脉导管时提供最大无菌屏障;护理导管时注意手卫生,遵循无菌操作技术;使用5%聚维酮溶液消毒,范围>15厘米;选用舒适透气型敷贴妥善固定并按时更换;各班严密观察敷贴情况,及时做好患者的健康教育,共同维护深静脉导管。此次研究表明:对护理人员进行护理规范教育和培训是预防和降低深静脉导管相关感染发生的有效方法和关键措施,深静脉导管规范化护理流程的实施应用,可降低感染发生率,提高患者满意度,值得临床推广。
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