【摘 要】
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随着医学信息化工程的发展和新型医疗设备的广泛使用,目前医院使用的纸质病历必然会逐渐过渡成为电子病历.本文就电子病历实施后,可能会出现的问题如患者隐私权能否保护、患者的选择权能否保证、是否可保证电子病历的原始真实性进行了探讨，指出电子病历是医院信息化进程中的必然趋势，只要加强医院系统电子病历的管理，完善跨医院病历调用机制，协调医疗部门、管理部门和法律部门在电子病历管理方面的职能，一定能够顺利完成纸质
【机 构】
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242599 泾县 安徽省泾县医院
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议
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随着医学信息化工程的发展和新型医疗设备的广泛使用,目前医院使用的纸质病历必然会逐渐过渡成为电子病历.本文就电子病历实施后,可能会出现的问题如患者隐私权能否保护、患者的选择权能否保证、是否可保证电子病历的原始真实性进行了探讨，指出电子病历是医院信息化进程中的必然趋势，只要加强医院系统电子病历的管理，完善跨医院病历调用机制，协调医疗部门、管理部门和法律部门在电子病历管理方面的职能，一定能够顺利完成纸质病历到电子病历的过渡。这不但有利于医师对病人的准确诊断和有效治疗，提高医护人员工作效率，更能提升质量管理水平，改善整体医疗质量。
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随着医疗体制改革的深入,病案信息的利用率在不断提高,病案管理工作也越显重要Ⅲ.作为全省最大的三级甲等医院,医院临床科室69个,每月出院患者的病案10,000多份,对于这么庞大的数字,对于病案科仅有16个工作人员来说工作量大且任务繁重.自2013年8月至今对病案库房进行了重点管理并进行持续改进,从病历回收、整理装订、编码录入、病案借阅、病案归档及库房管理几个方面进行了总结，为其他病案库房管理提供借鉴
病案管理学是一门专业学科,这门学科与医院的日常管理、临床医学、教学、医疗科研都有着广泛的内在联系,作为一门综合性学科,病案管理能够为医院的各项具体工作提供基础的原始参考资料及数据.同时,病案管理是医院管理的重要组成部分,关系到医疗机构对患者的"举证"作用,同时病案管理的服务范围也扩大到社会的多行业各领域.随着病案管理的信息化,病案管理当中蕴含的组织系统、人力资源管理、经济效益等一系列的数据都被更加
近年来,随着医疗事故的频发,导致医患纠纷问题越来越严重,国家对医疗卫生工作也变的更加重视.病案的采集和整理是医院维护患者权益的体现,也是医院提高服务职能的关键.通过对提高病案管理质量的重要性的分析，提出了病案科学性管理办法，包括完善管理制度、落实管理责任，保证病案的规范性，借助先进的信息化技术手段，完善病案管理制度、保证病案完整及更新管理办法实施病案的科学管理，多年以来为本院发展产生了积极的意义，
通过对国内大部分医院的管理方法的描述,分析其中的种种弊端,经过实际的工作经验,提出病案归档上架改进的方法,一步步的加以实施.从最初的开发程序,利用计算机辅助进行病案上架前的核对,到简化病案库房密集架的架位号,再到病案封皮的打印,不仅打印了患者的病案号、姓名、入出院时间、入出院科室,还打印了病案号对应的条形码以及简化的架位号.经过一年多实际工作的检验,这种基于条形码和架位号的病案归档上架方法,不仅提
病案管理一直以来都是医院管理工作中重要的一部分,近年来由于病案因素而引发的医患矛盾屡见不鲜,病案管理的质量直接影响着医患关系的好坏.本文通过关注病案管理中常见的医患问题,对其进行归因分析,指出提高病案管理工作需要重视病案管理人员的综合素质，细化病案复印流程的指示说明，加强对电子病历的规范化管理，同时认为解决病案管理中的医患问题一方面需要就技术层面的不足进行改进，另一方面需要加强医学人文精神在医务工
病案信息在逐渐面向社会的同时,医疗安全中的医患沟通也逐渐被大家关注,通过探讨沟通在病案管理中的重要作用，分析了导致医患沟通障碍的因素，提出了提高沟通效率的技巧与方法，指出通过院内讲座，会议、电话等书面及口头沟通的形式加强对本院医护人员病案管理相关知识的宣传教育，使临床科室人员了解病案在医院管理、法律、科研以及医疗纠纷中的重要作用，组织全员进行《医疗事故处理条例》的学习，不定期请病案质控专家讲解案例
目的:规范病案首页填写,提高HQMS网络直报的准确性.方法:利用CMIS软件和HQMS自带的审核功能,回顾性地分析某三甲医院2013年7月～2014年12月所有病案首页的日报错误.结果:81,783份病案首页中80,221份上报成功,达到A级接口.1562份病案首页出现报错,所占比例依次为病案首页基本情况漏填(36.17％)、出院诊断填写错误(27.66％)、病案首页重复入库的病案(22.15％)
随着医学科研管理事业的发展,病案管理工作已成为医院管理的一个重要组成部分.病案管理工作的根本任务和中心任务是病案的利用.在计划经济时代,医院的病案资料都实行无偿使用,在市场经济条件下,人们的经济意识普遍增强,认识到病案是一种极为重要的信息资源,是医院的财富和权益,对外来利用者提供有偿服务,是合乎市场经济原则.通过对病案信息资源实行有偿服务的介绍，总结了有偿服务对病案管理工作的积极作用，指出从病案信
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随着时代的发展,电子病案逐渐进入人们的视野,它代表了病案管理发展的方向.通过对我国医院信息化管理下电子病案管理仍存在的问题,如医院管理层和医护人员对电子病案重视不够,病案管理人员能力不足和人才短缺,病案缺乏相应的法律效力等问题.旨在分析现状并探索其原因后，结合我国实际情况提出了提高医院管理者对病案管理的重视程度，完善病案管理制度，重视培养合格的病案管理人才，提高医务人员对电子病案风险的认识，加强电