【摘 要】
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目的：总结经皮肾镜治疗复杂肾结石中气压弹道碎石和钬激光碎石联合应用的经验体会.资料和方法：本组13例,年龄21～72岁,病史2个月～10年,均常规行KUB、IVP及CT检查.右侧6例,左侧
【机 构】
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南京军区福州总医院泌尿外科,福州,350025
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：总结经皮肾镜治疗复杂肾结石中气压弹道碎石和钬激光碎石联合应用的经验体会.资料和方法：本组13例,年龄21～72岁,病史2个月～10年,均常规行KUB、IVP及CT检查.右侧6例,左侧4例.双侧结石3例.全鹿角形结石3例,部分鹿角结石和多发性结石10例；结石长径3.0～6.7crn.,其中男9例,女4例.应用德国Wolf F8/9.8肾镜,进口科医人钬激光碎石机,杭州HAWK气压弹道碎石机,于硬膜外麻下手术,常规患肾逆行输尿管插管,留置导尿.取俯卧位,腰部垫高,B超引导下穿刺.其中单通道穿刺碎石11例,两通道穿刺取石2例.采用气压弹道和钬激光结合的方法碎石,对于结石固定且体积较大结石,先用碎石杆粉碎,使结石形成较大碎块便于冲出,较小的结石在用钬激光碎石；对于结石表面光滑,活动度较大结石,先用钬激光在结石表面多处粉碎,使结石表面粗糙,不易滚动,再引入碎石杆气压弹道碎石；然后较小结石再用钬激光粉碎；较硬的草酸钙,直接用钬激光粉碎表面,内部鲕状结构结石改用气压弹道碎石杆；肾盏口崁顿结石,先用碎石杆从侧面将结石松动,然后再逐步用钬激光粉碎.术后留置F5双J管及F20肾造瘘管引流.结果：一期碎石者9例,二期碎石者4例；一期手术时间在25～40 min,术中出血约50～300 ml,无术中或术后需要输血病例.术后5-7天拔除肾造瘘管,4周后拔除双J管.结论：气压弹道碎石具备碎石效率高,无热能的特点,不足之处在于对质地坚硬的结石效果不理想；钬激光碎石对各种结石均有效,缺点是碎石块小,结石粉碎效率低.两者结合,可以提高碎石效率,减少手术时间.
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