自1998年6月到2002年8月，本科治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤，共33例，其中应用后路切开减压复位Axis内固定9例，前路间盘摘除或骨折椎体次全切除Caspar或Zephir钢板固定18例，前路间盘摘除或骨折椎体次全切除Caspar或Zephir钢板固定同时后路椎板减压复位Axis固定6例。并进行回顾性分析。其中男28例，女5例。致伤原因，交通事故16例，高处坠落9例，砸伤3例，摔伤5例。骨折脱位绞锁14例，椎板椎弓骨折6例，椎体椎弓骨折3例，混合损伤4例，陈旧骨折脱位6例。伤后据手术时间，于2-14天手术的17例，陈旧骨折为伤后3-6个月4例。均有不同程度脊髓损伤，完全损伤18例，不完全损伤15例。术前均行颅环牵引。结果：进行12周至2年随访，内固定稳定，后路突间关节间及后外侧植骨及颈前路槽型植骨于12-16周骨性愈合，椎间高度、生理曲度、固定节段稳定性维持良好。15例不全性脊髓损伤的脊髓功能均获不同程度的改善，Frankel分级平均提高1-2级。18例脊髓完全性损伤者临床症状得到缓解，但是脊髓功能无恢复，Frankel分级无变化。传统的治疗下颈椎骨折脱位的手术方法，不论是前路减压融合术还是后路减压复位等均不能获得满意的即刻稳定性、椎间高度及颈椎的生理曲度。而后路Axis固定或前路Caspar或Zephir钢板固定可获得满意的效果。前后路手术途径的选择仍存在争议。但下颈椎中后柱损伤、脊髓后方受压、无骨折脱位的脊髓损伤以及牵引下脱位不能恢复者，应选用后路手术。在牵引下骨折脱位可以复位、间盘损伤突入椎管、中柱骨折块陷入椎管内、压迫主要来自前方者应选前路。前后路同时手术应用较少，应慎重使用。