【摘 要】
：
目的：观察不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在腰椎手术患者术后自控静脉镇痛中的应用效果.方法：80例患者随机分为四组：舒芬太尼组(A组)和三组不同剂量盐酸右美托咪啶+舒芬太尼组(B、C、D组).麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼3ug/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,切片前追加芬太尼5ug/kg,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静脉注射顺
论文部分内容阅读
目的：观察不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在腰椎手术患者术后自控静脉镇痛中的应用效果.方法：80例患者随机分为四组：舒芬太尼组(A组)和三组不同剂量盐酸右美托咪啶+舒芬太尼组(B、C、D组).麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼3ug/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,切片前追加芬太尼5ug/kg,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵2.5-5mg,于手术结束前30 min时停用顺苯阿曲库铵.四组患者术中均输注复方乳酸钠林格氏液和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液以维持血液动力学稳定,手术结束即刻行患者自控静脉镇痛(PCA).A组为舒芬太尼0.05ug/kg·h,B、C、D组分别为盐酸右美托咪啶(0.06、0.08、0.10)ug/kg·h+舒芬太尼0.03ug/kg·h,于手术结束即刻行患者自控静脉镇痛.观察病人PCIA开始镇痛后1h、6h、12h、24h、48h时刻的心率、血氧饱和度、血压、呼吸频率,VAS评分,Ramsay镇静评分,不良反应及术后48h镇痛效果总体评价.
其他文献
急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是一种常见病。所有急性肾损伤患者中约30％患者有基础肾脏疾病,多继发于脓毒症休克、大手术或心源性休克后,也有少部分继发于低血容量及药物性"肾脏损伤等。早期发现、早期治疗可逆转器官功能不全,但早期诊断和识别AKI难度较大,常规检查如尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)
可视化麻醉技术的引入使得神经阻滞变得更加安全可靠,由于诸多的原因,很多医院放弃了硬膜外镇痛的方法,有些是病人自身的原因不适合做椎管内镇痛,全凭静脉镇痛效果欠佳.近年来在超声引导下做神经阻滞复合静脉镇痛,取得满意疗效。股神经置管用于膝关节置换和膝关节手术后镇痛因膝关节置换后为防止深静脉血栓,外科医师会及早给病人使用抗凝剂,使得此类病人不适合使用硬膜外镇痛,但膝关节置换术后的功能锻炼直接影响到患者术后
临床上对于腔镜等微创手术和其它微小手术在腰麻下即可完成,硬膜外追加药物的病例往往其腰麻效果不佳或者怀疑穿刺及注药是否确切到达蛛网膜下腔,对于此类手术术后不需进行硬膜外止痛.蛛网膜下腔阻滞使用较细的穿刺针,可以减少损伤的并发症.在此,使用25G笔尖式腰麻针采取旁正中入路进行蛛网膜下腔阻滞,预防和减少麻醉并发症的发生.在短小手术一次腰麻药物即可足够，术后疼痛轻微或不痛，通常不进行术后硬膜外止痛。即使有
目的：通过急性高容性血液稀释(AHH)复合瑞芬太尼控制性降压(CH)和常规使用硝酸甘油控制性降压在脊柱手术患者中降压效果和减少出血量的研究,探讨AHH联合CH能否有效达到术中减少出血的目的,以及对于患者安全性和有效性的影响.方法：选择择期准备行脊柱手术患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),根据控制性降压的方法的不同,随机将患者分成急性高容性血液稀释联合瑞芬太尼组(R组)和硝酸甘油组(N组),每组20例,
目的 应用脑电双频谱指数(Bispectral index,BIS)在无痛胃镜检查中指导镇静深度,评估其临床安全性、有效性及病人满意度,确立无痛胃镜检查时恰当的BIS指数范围以指导临床。方法我院2012至2013年间,筛选门诊无痛胃镜检查患者240例,年龄35-65岁,体重40-70kg,ASA Ⅰ-Ⅱ级,其中男性135例,女患者105例,所有患者均无麻醉药物过敏史及精神病史,无胃镜检查禁忌症,无
目的：探讨七氟醚吸入麻醉药对老年食管癌患者根治术后认知功能的影响及可能存在的机制.方法：选择山东大学第二医院60-70岁ASA Ⅰ-Ⅱ级的老年食管癌患者60例,采用随机双盲对照方法随机分为两组：七氟醚吸入麻醉组(S组)和对照组(C组),每组患者30例.S组给予1～1.3 MAC七氟醚,C组给予靶控输注2～4μg/mL异丙酚维持麻醉.分别在入室(T0),插管(T1),切皮开腹时(T2),关腹缝皮时(
目的 观察咪达唑仑滴鼻联合超前镇痛模式应用酮咯酸氨丁三醇对小儿术前焦虑、术后躁动的影响和镇痛效果.方法 选择60例择期行扁桃体伴腺样体切除术患儿,性别不限,年龄3-7岁,体重指数在正常范围,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级.采用随机数字表法,将其分为2组(n=30)：试验组和对照组.麻醉诱导前30min,试验组给予达唑仑0.2mg&g滴鼻,对照组给予相同容量的生理盐水滴鼻.全麻诱导前10 min试验组静注酮咯
目的 比较纤支镜检查型喉罩及配套异物钳和硬性支气管镜在小儿气道异物取出术中的效果.方法 76例气管异物患儿,随机分为2组(n=38)：纤支镜检查型喉罩及配套异物钳组(L组)和硬性支气管镜组(Z组).采用面罩吸入8％七氟烷,待患儿睫毛反射消失后, L组静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg,置入纤支镜检查型喉罩.术中注射泵静脉输注丙泊酚6～10mg/kg/h,瑞芬太尼0.3～0.5ug/kg/min,
目的 观察左侧Coopdech支气管阻塞器与右侧双腔气管导管在VATS术中单肺通气的效果.方法 选择64例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行胸腔镜手术(VATS)的患者,年龄42～68岁,男46例,女18例.手术类型包括单肺叶切除和肺段切除术.将患者随机分为DLT组和Coopdech组.麻醉诱导前静注右美托咪定0.5μg/kg,注射时间不少于10min.依次静注舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/
目的 通过比较上下午手术患者泵注右美托咪定时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和脑电双频指数(BIS)的变化规律,探讨近日节律对右美托咪定镇静和心血管效应的影响,为临床合理用药提供依据.方法 选择寿光市人民医院择期行下腹部和下肢手术的患者80例,年龄18～65岁,男女性别不限,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,体重指数(BMI) 18～25kg/m2.根据患者接受麻醉的具体时间分为两