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尾部藏毛窦是在骶尾部臀间裂软组织内一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发是其特征.囊肿内伴肉芽组织,纤维增生,医院自1995~2001年间共收治病人5例,诊断明确,均治愈。该病具有如下特点:(1)本病多发于体壮多毛的男青年,身体肥胖,臀沟较深者。(2)起病隐匿,在发生感染前,多无临床症状,偶尔可摸到尾部皮肤有内部增厚或发硬,乃至感染,可出现尾部反复发作的小脓肿,易与尾部皮肤凹入、骶前畸胎瘤、骶前囊性肿物破溃感染相混淆。(3)有癌变的可能,肿瘤为基底细胞和鳞状细胞混合性,也有汗腺腺癌,故一旦确诊,即应手术治疗。
尾部藏毛窦易误诊为肛门直肠瘩。在后中线尾骨尖处可肋及质地柔软或稍硬肿物,正中常有小口,窦口缘有上皮组织爬入,探针插入困难,扩大外口或偶尔插人探针时,探针方向指向能骨。X线摄影排除髓尾骨骨质破坏性病变。手术搔扒时可刮除全然游离的卷曲毛发,可确诊本病。治疗均采用广泛切除开放窦道,术前将原发和继发窦道内注入亚甲蓝,使其窦壁及囊腔内染色。手术时切除范围适当,防止切除过多,损伤周围组织、神经;切除过少,病变复发。将所有原发和继发窦道包括在内,有利于刀口早期愈合。术中用电刀切除,电凝止血,不留线结以防感染。油纱条填塞以利引流。创口延迟愈合可考虑再次播扒窦道残腔,清除异物毛发后创口愈合。国外文献有主张行切除一期缝合术,即手术切除全部病变组织、游离肌肉和皮肤,完全缝合伤口,使一期愈合。为了消除深的臀间裂及其负压力,减少伤口裂开、血肿和脓肿,可行Z形成术。也有行袋形缝合术,即切除窦道壁表面部分和上盖皮肤,用肠线或可吸收的人造缝线创口以促进愈合,多用于不能切除病例或复发性藏毛窦。但一期缝合术应注意下列禁忌证:(1)以前作闭合术,现复发者;(2)病变范围超过7.5cm; (3)囊肿中未见分泌物;(4)体毛太多者。